Чи рафіновані вуглеводи гірші за насичені жири
Дивіться відповідну статтю на сторінці 1764.
Протягом декількох десятиліть парадигма дієти та серця, що високе споживання насичених жирів та холестерину збільшує ризик атеросклерозу та ішемічної хвороби серця (ІХС), є рушійною силою національних та міжнародних дієтичних рекомендацій щодо профілактики ІХС (1). Ця модель, яка пропагує дієти з низьким вмістом жиру (особливо насичених жирів) та високим вмістом складних вуглеводів, призвела до значного зниження відсотка споживання енергії від загальних та насичених жирів у Сполучених Штатах. У той же час це спричинило компенсаційне збільшення споживання рафінованих вуглеводів та доданих цукрів - зміна дієти, що може сприяти поточним двійниковим епідеміям ожиріння та діабету.
Змінений ландшафт ожиріння та режимів харчування свідчить про необхідність переоцінити домінуючу дієтично-серцеву парадигму та відповідні дієтичні рекомендації, тобто стратегію заміщення загальних та насичених жирів вуглеводами. Недавній зведений аналіз 11 американських та європейських когортних досліджень (n = 344 696 осіб) не виявив зв'язку між зниженням ризику ІХС та заміною насичених жирів вуглеводами; справді, підхід був пов'язаний із дещо підвищеним ризиком (2). Подібним чином, мета-аналіз 21 когортних досліджень (n = 347 747 суб'єктів) не виявив значущої зв'язку між споживанням насичених жирів порівняно з вуглеводами та ризиком розвитку ІХС, інсульту та загальних серцево-судинних подій (3). І навпаки, спостережні дослідження, а також рандомізовані клінічні випробування показують, що заміна поліненасичених насиченими жирами сприятливо впливає на ІХС (4).
У цьому номері журналу Якобсен та співавт. (6) порівняли зв'язок між насиченими жирами та вуглеводами та ризиком ІХС серед 53 644 чоловіків та жінок у датській когорті досліджень дієти, раку та здоров'я. Протягом 12 років спостереження було діагностовано 1943 випадки інфаркту міокарда (ІМ). Багатофакторний аналіз показав, що споживання насичених жирів не асоціюється з ризиком розвитку ІМ у порівнянні зі споживанням вуглеводів - результати, що узгоджуються з результатами недавнього зведеного аналізу та мета-аналізу (2, 3). Однак заміна насичених жирів вуглеводами з високим значенням ГІ значно підвищує ризик ІМ (відносний ризик на 5% приросту енергії від вуглеводів: 1,33; 95% ДІ: 1,08, 1,64), тоді як заміна з значенням з низьким ГІ вуглеводи показали незначну зворотну залежність від ризику ІХС (відносний ризик на 5% приросту енергії від вуглеводів: 0,88; 95% ДІ: 0,72–1,07).