Чому ігнорують локсапін, що не передбачено для психозу MDedge Psychiatry
Я завжди намагався практикувати психіатрію здорового глузду, однак, іноді здається, що я один у цьому занятті. Мій найкращий приклад - мінімальне призначення локсапіну (Адасуве) для лікування проблеми психозу, особливо шизофренії.
Майте на увазі, ні я, ні хтось із членів родини не має власних акцій фармацевтичних компаній. Я не читаю для них лекції, тому у мене немає жодних конфліктів щодо цього спостереження - яке, я сподіваюся, покращить догляд за пацієнтами, тим самим врятувавши життя і змінивши.
Кожен повинен бути знайомий з еволюцією атипових антипсихотиків і тим, як ці ліки рекламуються як класи медикаментів другого покоління, що рекламуються як вищі за старі антипсихотики першого покоління. Однак, оскільки ми отримуємо більше досвіду з атиповими антипсихотиками другого покоління, ми дізнаємось, що вони мають власні проблемні побічні ефекти. Наприклад, вони пов’язані з метаболічним синдромом, тому вони спричиняють збільшення ваги, гіперглікемію, підвищений ризик інсульту, раптову серцеву смерть, згустки крові та діабет. Можливо, ці проблеми є настільки ендемічними для афроамериканського населення з низьким рівнем доходу, до якого я звертаюся, що надмірно чутливий до спроб запобігти цим медичним розладам під час лікування психічних захворювань пацієнта. Однак моє схильність до охорони здоров’я давно змусило мене думати, що афроамериканці з низьким рівнем доходу є канаркою в американській вугільній шахті з охороною здоров’я, оскільки, здається, те, що спочатку вдарить цю групу, врешті-решт вразить більшість населення. Відповідно, мені здається, що радимо звертати увагу на проблеми добробуту, фізичного та психічного здоров’я цієї групи.
Кожен також повинен знати, що клозапін (Клозарил) був названий першим атиповим антипсихотиком. Але, в деякому відношенні, це позначення може бути присвоєно тіоридазину - хоча деякі стверджують, що відношення серотонінергічних до дофамінових ефектів недостатньо сильне, щоб здобути такий титул. На жаль, і тіоридазин, і клозапін мають серйозні побічні ефекти. Тіоридазин асоціюється з важкими порушеннями серцевого ритму, а клозапін асоціюється з вищезазначеними побічними ефектами атипових антипсихотичних препаратів, але також може викликати небезпечний для життя агранулоцитоз, що вимагає регулярного підрахунку лейкоцитів для моніторингу такої можливості.