Чому інсулін настільки дорогий (і 4 поради, які можна собі дозволити) Повсякденне здоров’я
Фізичні вправи корисні для людей з діабетом 2 типу, але це не те, чому 65-річний Террі Белл спонукається зробити конституційну прогулянку після їжі. Менеджер з продажів у відставці в Хопкінсвіллі, штат Кентуккі, робить це, оскільки це дозволяє йому приймати менше інсуліну, ніж призначено, не надсилаючи рівня цукру в крові.
"Іноді я намагаюся обдурити це, тобто якщо мені слід приймати 25 одиниць інсуліну, я намагаюся обійтися 20 одиницями через ціну інсуліну", - говорить Белл, який платить 450 доларів на місяць за різні рецепти, витрати на які План Medicare не охоплює франшизи, доплати та розрив у покритті частини D. "Якщо я просто сиджу в своєму кріслі, то мені знадобляться ці 25 одиниць".
Белл не самотня. У світлі зростання цін на інсулін багато медичних працівників стурбовані тим, що все більше хворих на діабет нормують інсулін, збільшуючи ризик серйозної госпіталізації та ранньої смерті.
"У мене були пацієнти, які скоротять дози інсуліну вдвічі", - говорить Джошуа Д. Міллер, доктор медичних наук, медичний директор з лікування цукрового діабету в Стоні Брук, що в Стоні Брук, штат Нью-Йорк. "У мене регулярно бувають пацієнти, які кажуть мені, що вони уникають вживання вуглеводів, оскільки вони знають, що якщо вони їдять вуглеводи, вони повинні приймати інсулін для покриття вуглеводів, і тому вони не можуть собі дозволити інсулін". Протягом останніх 20 років доктор Міллер керував особистою діагностикою діабету 1 типу, і він каже, що раніше боровся з витратами на інсулін.
За даними Інституту охорони здоров’я, середня річна вартість інсуліну для людей з діабетом 1 типу, які не виробляють власний інсулін і, отже, повинні його приймати, щоб вижити, зросла вдвічі між 2012 і 2016 роками - з 2 864 до 5 705 доларів. Тим часом за той же період середній реальний особистий дохід, який коригується з урахуванням інфляції, зріс лише на 5 відсотків до 32 000 доларів до оподаткування в 2016 році, повідомляє Федеральний резервний банк Сент-Луїса.
Ці зростаючі витрати зачепили також людей, залежних від інсуліну, з діабетом 2 типу, про що свідчить скрутне становище Белла. З 2002 по 2013 рік середня ціна за мілілітр інсуліну зросла більш ніж утричі, згідно з дослідженням, опублікованим у квітні 2016 року в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA).
Можливо, тому, як і Белл, деякі з 6 мільйонів людей у США, які є інсулінозалежними, обдурюють це, припускають дані Американської діабетичної асоціації. За оцінками, 1 з 4 людей, яким прописують інсулін, може вживати менше, ніж потрібно через вартість, згідно з дослідженням, опублікованим у січні 2019 року в JAMA Internal Medicine.
"Що люди повинні робити?" говорить Белл, який використовує інсулін для лікування діабету 2 типу з 1993 року. "Сьогодні в Америці так багато людей, які не можуть собі дозволити ці препарати. Вони не приймають їх, бо не можуть собі цього дозволити - і це скорочує тривалість їхнього життя. Тепер, чи не так? "
Як поговорити зі своїм лікарем про базальний інсулін
Не всі, хто страждає на діабет 2 типу, потребують інсуліну, але це може бути хорошим варіантом, якщо дієта, спосіб життя, пероральні препарати та інші препарати для ін’єкцій не працюють. Ось що слід запитати у свого медичного працівника.
Нормування інсуліну: наслідки скорочення
У січні 2019 року CBS News повідомила, що зростання цін на інсулін сприяло смерті 26-річного чоловіка, який жив з діабетом 1 типу. Веб-сайт новин взяв інтерв'ю у матері молодого чоловіка Ніколь Сміт-Холт, яка заявила, що коли її син постарів зі страхового плану батьків, вартість його щомісячного інсуліну та запасів зросла до 1300 доларів, чого він не міг собі дозволити.
"Мій син помер, бо не міг собі дозволити інсулін", - сказала Сміт-Холт CBS про свого сина Алека.
Дійсно, нормування інсуліну може спричинити руйнування здоров’я людини та загрожувати її життю. "У самому крайньому випадку, ви бачите людей, які страждають на діабет, які перебувають на інсуліні і [які нормують свої запаси], і вони потрапляють в те, що ми називаємо гіперглікемічним кризом", або іншими словами, рівень цукру (глюкози) у крові небезпечно високий, говорить Міллер.
Гіперглікемія - це медичний термін високого рівня глюкози в крові, і серед криз, які можуть виникнути, коли недостатньо інсуліну для його зниження, є діабетичний кетоацидоз (ДКА) та гіперглікемічний гіперосмолярний некетотичний синдром (ГГНС).
За даними MedlinePlus, ДКА виникає, коли в організмі недостатньо інсуліну для перетворення глюкози в енергію і починає розщеплювати жир до кислот, відомих як кетони для палива. У тих, хто не має достатньої кількості (або будь-якого) інсуліну, кількість кетонів може накопичуватися до небезпечного рівня. Людині, у якої рівень цукру в крові перевищує 250 міліграмів на децилітр (мг/дл), слід провести аналіз сечі на кетони. "У мене були пацієнти, які потрапили до відділення інтенсивної терапії в ДКА, оскільки їм не вистачало інсуліну - або будь-якого інсуліну ... це загрожує життю", - говорить Міллер.