Чому ми так неохоче керуємо ожирінням як хворобою Здоров’я Enara там, де здоров’я оживає

Коли Американська медична асоціація та інші медичні установи оголосили ожиріння хворобою у 2012 та 2013 рр., Багато людей вважали, що це являє собою переломний момент у боротьбі з ожирінням. Сподівались, що ці кроки спричинять більший інтерес та ресурси для медичного співтовариства для боротьби з цією епідемією. На жаль, впродовж останніх 2 років медичні установи, роботодавці, страхові компанії та суспільство повільно, якщо не неохоче, змінювали спосіб сприйняття та поводження з людьми із підвищеною вагою або ІМТ.

Суспільна точка зору на ожиріння полягає в тому, що люди мають надлишкову вагу, оскільки вони ледачі та недисципліновані. Незважаючи на те, що такі документальні фільми, як "Насичений" або "Вага нації" HBO, розвіюють деякі з цих уявлень, стигма, пов'язана зі збільшенням ваги, на сьогоднішній день є однією з найбільш переконливих стигм в американському суспільстві. Це породжує широкий спектр диспропорцій між робочим місцем та родиною та міжособистісними стосунками. Я погоджуюся з дослідниками Єльського університету, що вагова стигма є "одночасно питанням соціальної справедливості та пріоритетом для громадського здоров'я".

У медичних школах по всій країні лікарів все ще вчать, що люди мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, оскільки вони роблять неправильний вибір. Змусити їх зробити правильний вибір було питанням освіти, сили волі та поступливості пацієнтів. Медики демонструють сильну прихильність до пацієнтів із ожирінням, і дослідження показали, що у лікарів на 35% менше шансів встановити емоційний зв’язок із пацієнтами із зайвою вагою та ожирінням. з пацієнтами із нормальною вагою.

Чому ми так неохоче серйозно ставимося до лікування ожиріння? Що знадобиться, перш ніж ми перестанемо сприймати вагу як фактор ризику і почнемо керувати нею як хвороба? У суспільстві та в медичній професії існує багато припущень та міфів, які заважають нам здійснити цей перехід.

Міф 1: Сила волі та індивідуальний вибір.

Найпоширеніший міф, який заважає нам зрозуміти епідемію ожиріння, - це переконання, що те, що ми їмо, є переважно особистим вибором. Коли людина гуляє в Starbucks, припускають, що вони абсолютно вільно вибирають чорну каву замість фраппучіно чи латте. Вони однаково здатні протистояти цьому шоколадному печиву. Однак дослідження показали, що те, що ми їмо, - це не просто сила волі, а скоріше зумовлене безліччю факторів. Сюди включаються такі соціальні фактори, як нездорове харчування, соціально-економічна ситуація та культура, а також окремі фактори, такі як дитячий вплив, кишкові мікроорганізми (відомий як мікробіом людини) та наша гормональна та біохімічна рівновага. Ось кілька фактів, на які слід звернути увагу:

Нам невідомо до 70% рішень, пов’язаних з їжею, які ми приймаємо щодня. Лабораторія продуктів харчування та брендів при Університеті Корнелла чітко продемонструвала фактори навколишнього середовища (емоції, культура, економіка, розміри меню, ціни, упаковка та розміри тарілок), які відіграють рівну, якщо не більшу роль у тому, що ми їмо, ніж наш активний вибір.
Недавні дослідження показали, що на наші харчові уподобання сильно впливають протягом нашого першого року життя і, можливо, навіть під час вагітності, особливо на смакові переваги цукру.
З'являється все більше доказів того, що дієта з високим вмістом вуглеводів та вуглеводів може призвести до запалення в нашому гіпоталамусіпопередній збільшення ваги. Гіпоталамус - центральна частина нашого мозку, яка регулює голод та апетит. Це свідчить про те, що вплив дієти з високим вмістом вуглеводів і вуглеводів (чого важко уникнути в сучасних умовах харчування) може спричинити постійні зміни в нашій здатності регулювати апетит.

Міф 2: Їжте менше, вправляйте більше.

Найпоширеніша порада, яку лікарі дають пацієнтам, полягає в тому, що їм просто потрібно менше їсти і більше займатися спортом. Проблематично, це працює не однаково для кожного тіла. У середньому лише 40%, 20% та 5% людей, які протягом року беруть участь у програмі вправ та дієт, можуть втратити відповідно 5%, 10% та 15% ваги. Ми швидко намагаємося пояснити невдачу, приписуючи вину відсутності сили волі або дотримання. Однак дуже добре контрольовані дослідження показали, що деякі люди не реагують однаково на однаковий режим харчування та активності. Варіативність у відповідь на фізичні вправи та дієту не є наслідком відсутності дотримання чи лінощів, а спричинена справжніми біологічними та гормональними відмінностями, які ми зараз лише починаємо розуміти.

90-95% людей, здатних схуднути, з часом відновлюються. Причина, по якій люди відновлюють вагу після того, як вони втрачають, полягає не просто в тому, що вони повертаються до своїх старих харчових звичок або починають робити неправильний вибір, а скоріше тому, що втрата ваги призводить до змін щонайменше 8 гормонів, які сприяють відновленню ваги. Це знову було продемонстровано в клінічних дослідженнях.