Цукровий діабет 2 типу реагує на операцію зі зниження ваги; Новини-Медичні

Цукровий діабет 2 типу (T2DM) є станом метаболізму, тісно пов’язаним із збільшенням ваги. Оскільки втрата ваги - це перевірений спосіб контролювати Т2ДМ, слід очікувати, що операції з метою зниження ваги повинні призвести до кращого регулювання рівня глюкози в крові.

Нове дослідження, опубліковане в журналі JAMA Surgery у березні 2020 року, показує, що це трапляється у значного відсотка пацієнтів, які пройшли ці процедури при оцінці через п'ять років після операції.

Навчання

Дослідники використали дані Національної мережі клінічних досліджень, орієнтованих на пацієнтів (PCORnet), яка містить електронну інформацію про стан здоров’я з загальнонаціональної бази даних пацієнтів, для порівняння контрольних рівнів T2DM між пацієнтами, які пройшли дві основні процедури для схуднення, а саме: Шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB) та шлункова гастректомія (SG).

Дослідники проаналізували дані приблизно про 10 000 пацієнтів, оперованих у 34 різних центрах. Вони розглянули тип проведеної процедури, а також рівні післяопераційного гемоглобіну А1С.

Висновки

Більшість пацієнтів були жінки та білі, середній вік - близько 50 років. Середній рівень HbA1C до операції становив 7,2%, а пацієнти в середньому отримували 1,7 препаратів від діабету. Приблизно 64% перенесли RYGB, а 36% мали СГ.

Поширеними були медичні стани, пов’язані із надмірною вагою. Наприклад, апное уві сні було у 57% та 50% пацієнтів до RYGB та SG відповідно. Порушення шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ) було ускладненням відповідно у 42% та 36% цих пацієнтів, при цьому безалкогольна хвороба печінки (НАЖХП) зустрічалася у 30% та 21% відповідно.

Після процедури втрата ваги була більшою при RYGB на 29% порівняно з 23% при СГ через рік та через п’ять років - це означає різницю близько 10 кг через п’ять років. Хоча частина цієї ваги, як правило, поверталася, пацієнти з RYGB та SG продовжували мати на 24% та 16% нижчу стійку вагу порівняно з вагою на момент операції.

Скоригований аналіз показує, що понад 8 з кожних 10 пацієнтів у дослідженні мали розумний контроль за T2DM протягом п’яти років після операції. Тобто вони змогли підтримувати рівень HbA1C нижче 6,5% без протидіабетичних препаратів протягом шести місяців або довше. Частота ремісії була на 10% вищою у пацієнтів із RYGB, ніж у хворих на СГ. Близько 59% і 56% пацієнтів з цими процедурами були в стадії ремісії T2DM на один рік, і 86% проти 84% на п'ять років.

Пов’язані історії

Однак одна третина пацієнтів у стадії ремісії після RYGB та приблизно 40% пацієнтів у стадії ремісії після СГ рецидивували до неоптимального контролю рівня глюкози через п'ять років. На 5-річному періоді лише половина хворих на RYGB та третина хворих на СГ продовжували добре контролювати свій T2DM. Загалом, рівень HbA1C був на 0,45% нижчим у пацієнтів, які перенесли RYGB проти SG.