Curso actualización en Nefrología Сторінки 151 - 183 - Текстова версія AnyFlip
Curso de actualización en Nefrología, México DF Diciembre 2015
Показання: травма із підозрою
розрив сечовивідних шляхів
Контрастна рентгенографія в більшості випадків
метод вибору
• швидкий
• сейф
• чутливий
Резюме Нижні сечовивідні шляхи
• Інформація, надана рентгенографією та
сонографія часто доповнює
• Вибір методу сонографії для внутрішнього
архітектура
• Сцинтиграфія нирок - чудовий метод
функціональні дослідження на окремих нирках
Анатомія - показання сечового міхура для візуалізації сечового міхура
краніальний до лобка, гематурія
черевна кишка colo Дизурія
Залежно від розміру Тренування, полякіурія тощо.
на заповнення
Травма живота
Яйцеподібна форма Маса в хвостовому відділі живота
Помутніння м’яких тканин Уроабдом
Хронічний цистит
Визначити положення сечового міхура та розміри
Зміст, стіна, положення, розмір, форма
на рентгенограмах
Тільки газ, радіонепроникні конкременти та
візуалізуються мінералізовані ураження
оцінка змісту та стіни
потрібна контрастна цистографія або УЗД
контрастні дослідження нижніх сечових шляхів: 21.11.2015
цистографія контрастних досліджень нижніх сечових шляхів:
негативно-контрастна цистографія цистографія
позитивно-контрастна цистографія
Двоконтрастна цистографія негативний контраст (CO2, N2O, повітря)
який метод і коли? контрастне середовище для ЄС/демонстрація сечоводів
локалізація сечового міхура
Wall стінка міхура
(конкременти)
не вибраний метод при розриві
підозра на сечовий міхур
Контрастні дослідження нижніх сечових шляхів: вибір контрастних речовин позитивний контраст
негативний-
цистографія
Локалізація
Підозра на розрив
(стіна)
Конкременти або коагула не є легкими
візуалізується
контрастні дослідження нижніх сечових шляхів:
Стіна
товщина, межі
Bаномальний вміст
камені - коагула - конкременти, бульбашки повітря
дефекти заповнення: вільні в просвіті
прикріплений до стіни
Оксалатні камені Подвійна контрастна цистографія
подвійна контрастна цистографія cre конкременти: зазвичай знаходиться в центрі,
неправильні, чітко визначені чіткі поля
Ураження стіни
Кров’яні згустки: де завгодно, можуть прилипати до стіни, круглі
гущення - нерегулярні, чітко визначені поля
цистит - пухлина бульбашки повітря: на межі CM-пулу, круглі, на
місця контакту сплющені (схожі на мило
дивертикули бульбашки)
вроджені дивертикули
набутий вроджений
придбано
цистит проти пухлини Цистограма
рідше плоске потовщення фокальне потовщення, сидяче
дифузна або черепно-черевна маси
сечовий міхур часто невеликий
камені часто змінне розташування, часто
шиї
Frequentперешкоди часті
± збільшений регіональний Lnn
Ультразвукові методи діагностики захворювань
сечового міхура та дистального відділу сечоводу
Дослідження в бічному або спинному
лежачи потовщення стінки C-Rx/US
міхур середньо наповнений (цистит стінки, пухлина C-Rx/US
товщина !) C-Rx/US
Bаномальний вміст C-Rx/US
НАС
камені, коагула.
дилатація сечоводу
Аномальне отвір сечоводу
Збільшений регіональний р-н.
вентральний підхід 21.11.2015
бічний підхід до сечового міхура
середня лінія, собака симетрична вентральна до товстої кишки
перетворювач вертикально
газ і камені можуть виглядати подібними
Осад клітинних уламків дифузне потовщення стінки сечового міхура
мінералізований
люб'язно Кріс Ламб люб'язно Кріс Лемб
дифузні фокусні дослідження контрасту:
люб'язно надано ретроградною уретрографією Кріса Лемба
Показання
Навчання на сечовипускання, гематурія, виявлення
каміння, виявляють розриви
Звуження просвіту уретри через:
сечокам’яна хвороба
пухлини
уретрит
стриктури
вади розвитку
функціональний стеноз
печерні бульбашки повітря!
уретра - розташування ніг у собак-самців Заповнення
дефекти
Камінь і Стриктура
Багато дрібних каменів
сонографія проти контрастної рентгенографії
Formationінформація та чутливість
порівнянний
Ультразвук набагато зручніший,
менш інвазивні
Контрастна рентгенографія методом
вибір для виявлення сечовивідних шляхів
перешкода або розрив
Сечовий тракт
ІНФЕКЦІЯ
ЦИСТИТНИЙ ПРОСТАТИТ
УРЕТРИТ
Ізоляти бактерій у собак UTI ETIOLOGY
Коліформи (переважно кишкова паличка) Собаки * Собаки ** Кішки *** • ІМП є наслідком висхідної інфекції з промежини
Staphylococcus spp. (%) (%) (%) флори ГІ
Proteus mirabilis
Стрептокок/Enterococcus spp. 37,8 54,8 37,3 • ІМП може бути обмежена нижніми сечовивідними шляхами
Klebsiella pneumoniae 14,5 14,7 19,8 (S. felis) • Також можуть бути задіяні верхні сечовивідні шляхи
Pseudomonas aeruginosa 12,4 7,2 • У інтактних собак-самців зазвичай вражена простата
Enterobacter spp. 10,7 14,7 27 • E coli - найпоширеніший ізолят ІМП
як у собак, так і у котів
Кількість ізолятів: 8,1 2.2
3.4 4
* Лінг, Г.В. та ін. Ветеринар. Клін. Північний Амер. 1979; 9: 617-630 2.6
** Холл, J.L. et al. Рек. Ветеринара 2013, 173: 549
*** Літстер А та ін. Ветеринарний мікробіол. 2007; 121 (1-2): 182-8 1400 1037126
Вірулентність бактерій Нормальна флора