Діагностика, профілактика та лікування ожиріння; відповіді на загальнодоступні запитання Архів

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

  • Додому
  • Архів
  • Том 86, Випуск 6
  • Ожиріння: діагностика, профілактика та лікування; відповіді на поширені запитання на основі фактичних даних
  • Стаття
    Текст
  • Стаття
    інформація
  • Цитування
    Інструменти
  • Поділіться
  • Відповіді
  • Стаття
    метрики
  • Сповіщення
  1. J J Reilly 1,
  2. M L Wilson 2,
  3. C D Summerbell 3,
  4. D C Вільсон 2
  1. 1 Університет Глазго, відділ харчування людей, Королівська лікарня для хворих дітей, Глазго G3 8SJ, Шотландія, Великобританія
  2. 2 Единбурзький університет, відділ дитячого життя та здоров'я, Королівська лікарня для хворих дітей, 9 Sciennes Road, Единбург EH9 1LF, Шотландія, Великобританія
  3. 3 Університет Тісайда, Школа охорони здоров'я та соціальної допомоги, Мідлсборо TS1 3BA, Великобританія
  1. Листування:
    Д-р Дж. Дж. Рейлі, Університет Глазго, відділ харчування людей, Королівська лікарня для хворих дітей, Глазго G3 8SJ, Шотландія, Великобританія;
    jjr2yclinmed.gla.ac.uk

Анотація

В даний час дитяче ожиріння поширене у Великобританії, як і в інших розвинених країнах. Проведено пошук літератури та знайдені фактичні відповіді на п’ять запитань, на які часто відповідають. Дано рекомендації щодо діагностики. Хоча немає переконливих доказів того, що стан можна попередити, низка підходів до лікування є перспективними.

відповіді

  • ожиріння
  • рандомізоване контрольоване дослідження
  • Індекс маси тіла
  • мета-аналіз
  • систематичний огляд
  • ІМТ, індекс маси тіла
  • RCT, рандомізоване контрольоване дослідження

Статистика від Altmetric.com

  • ожиріння
  • рандомізоване контрольоване дослідження
  • Індекс маси тіла
  • мета-аналіз
  • систематичний огляд
  • ІМТ, індекс маси тіла
  • RCT, рандомізоване контрольоване дослідження

Епідемія ожиріння серед дітей відбулася нещодавно у розвинених країнах світу 1, 2 та в багатьох країнах, що розвиваються, 3 після епідемії ожиріння серед дорослих. Зростає занепокоєння з приводу можливих наслідків епідемії для клінічного та громадського здоров’я. 4, 5 Однак дитяче ожиріння важко піддається лікуванню, і залишається велика кількість невизначеності щодо його поширеності, діагностики, профілактики та лікування. Невизначеність і плутанина призвели до значних змін в клінічній практиці. Цей огляд має на меті надати доказові відповіді на п’ять часто задаваних питань: Як слід діагностувати ожиріння? Яка його поширеність у Великобританії? Це можна запобігти? Чи піддається лікуванню? Як слід цим керувати?

МЕТОДИ

Пошук літератури

Ми шукали систематичні огляди та мета-аналізи за допомогою Medline, Embase, Cinahl, Healthstar, Cochrane Library та Інтернету з січня 1991 р. По квітень 2000 р. Для пошуку інших конструкцій досліджень використовувались ті самі бази даних з січня 1981 р. По червень 2000 р. І були доповнені шляхом ручного пошуку референтних списків усіх визначених статей та ручного пошуку референтних списків основних спеціалізованих журналів з січня 1997 р. по червень 2000 р. Ми визначили Кокрановський огляд втручань щодо запобігання ожирінню у дітей, 6 протокол Кокранівського огляду про втручання для лікування ожиріння у дітей, 7 та систематичний огляд, який включав дітей, але зосереджував переважно на дорослих. 8 Ми порівняли результати пошуку з цього огляду як перевірку якості пошуку літератури.

Оцінка доказів

Для оцінки доказів використана методологія, описана в іншому місці. 9 Таким чином, докази обшуків були визначені за допомогою критеріїв включення, характерних для кожного питання. Потім два рецензенти оцінювали кожен документ самостійно та узгоджували рівень доказів та методологічний рейтинг якості, використовуючи ієрархію типів досліджень, опублікованих в інших місцях. 9 Коротше кажучи, ця ієрархія складалася з наступного.

Рівень доказовості 1, систематичні огляди та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ); RCT

Рівень доказовості 2, нерандомізовані дослідження втручання, спостережні/когортні дослідження

Рівень доказовості 3, не експериментальні дослідження, опитування

Рівень доказовості 4, висновок експерта.

За опублікованими критеріями 9 досліджень було оцінено як: ++ (всі або більшість методологічних критеріїв дотримані, низький ризик упередженості); + (деякі критерії не виконані або дослідження описано неадекватно, але низький ризик упередженості); - (мало критеріїв виконано або відсутні, високий ризик упередженості). Класи рекомендацій (A – D) базуються на міцності підтверджуючих доказів, беручи до уваги їх загальний рівень та враховане судження авторів. 9

РЕЗУЛЬТАТИ

Питання 1: Як слід діагностувати та оцінювати ожиріння?

Критерії включення

Були включені дослідження: якщо вони оцінювали здатність індексу маси тіла (ІМТ) виявляти дітей з високим відсотком жиру в організмі; якщо вони оцінювали зв’язок між центром ІМТ та захворюваністю, пов’язаною з ожирінням (наприклад, серцево-судинні фактори ризику); або якщо вони порівнювали суб’єктивну та об’єктивну оцінку ожиріння. Також були включені рекомендації комісії експертів .

Використання ІМТ

Крос та його колеги 10 (таблиця 1) виявили, що (суб’єктивні) клінічні судження були неадекватними, навіть коли їх висували досвідчені спостерігачі (рівень доказовості 3). Експертні комітети послідовно рекомендували об'єктивний підхід (ступінь D), заснований на індексі маси тіла по сентилю (ступінь B) (таблиця 1). Багато інших авторів (наприклад, у редакційних виданнях) також рекомендували ІМТ, але ці форми доказів формально не оцінювались. Основними перевагами ІМТ є те, що він практичний, об’єктивний, забезпечує певний рівень узгодженості з практикою дорослих та є біологічно значущим.