Дієтична терапія для ІБС у читальному залі AGA Отримайте уважніший погляд на сторінку сьогодні
Харчові втручання можуть допомогти уникнути хірургічного втручання у пацієнтів із ускладненою хворобою Крона
Останнє у читальній залі AGA
Нові докази підтримують використання капсульної ендоскопії для ускладненої целіакії
Новий апарат з аміаку може принести користь пацієнтам з печінковою енцефалопатією
Низькі дози аспірину - це проста стратегія зниження ризику ГЦК
Ця читальна кімната є спільною роботою MedPage Today® та:
Критика експертів
Дослідники починають розуміти, що дієта може зіграти ключову роль у спровокуванні запалення на початку запального захворювання кишечника (ВЗК). Пацієнти з ВЗК шукають шляхи поліпшення своїх симптомів та лікування своєї хвороби без додавання ліків або, можливо, зменшення ліків. На жаль, доказів, що підтверджують використання дієтичного втручання для лікування ВЗК бракує.
Недавній огляд, що включає 14 досліджень, оцінює вплив змін дієти на лікування ВЗК та повідомляє, що різні продукти можуть викликати про- або протизапальні реакції. Їжа з високим вмістом тваринного жиру або білка, молочний жир, продукти з пшениці або продукти, що містять емульгатори або загусники, - це все, що викликає запалення кишечника.
Дослідження показали, що ексклюзивне ентеральне харчування (ЕЕН), яке передбачає дієту, де всі калорії походять з рідких харчових сумішей і не містить твердої їжі; часткове ентеральне харчування, яке передбачає частину калорій з рідких харчових сумішей, а частина - з твердої їжі; і елімінаційні дієти, які вимагають відмови від певних продуктів, можуть покращити запалення кишечника у нещодавно діагностованих хворих на ВЗК. Далі, короткочасні дослідження EEN, що складаються з 12 тижнів модифікації дієти, показали покращення запальних стриктур та внутрішньошкірних свищів у пацієнтів із хворобою Крона. На жаль, ці дієти важко підтримувати протягом тривалого періоду часу. В даний час проводиться багатоцентрове дослідження з вивчення ефективності двох різних дієт при хворобі Крона, яке, сподіваємося, допоможе заповнити прогалину в доказах на підтримку дієтичної терапії при ВЗК.
Все частіше дієта оцінюється як генетичний вплив у патогенезі хвороби Крона (CD) та виразкового коліту (UC), при цьому дієтичні фактори потенційно змінюють мікробіоти, метаболоми, бар'єрну функцію господаря та вроджений імунітет. Крім того, хоча випробувань мало, розглядаються дієтичні втручання при лікуванні запальної хвороби кишечника (ВЗК).
"Дієтична терапія, а особливо ексклюзивне ентеральне харчування, або ЕЕН, можуть бути недостатньо використаним і сильнодіючим інструментом, як самостійною терапією, так і в поєднанні з ліками для лікування Крона", Арі Левін, доктор медицини, Тель-Авівський університет, Ізраїль, і провідний автор нещодавнього огляду про дієту при ВЗК, розповів Читальні. "Крім того, дієтотерапія може бути єдиною терапією, спрямованою на причину захворювання".
Додав Джейсона К. Хоу, доктора медицини, медичного коледжу Бейлора в Х'юстоні: "Часто наші пацієнти шукають щось, що може зменшити кількість прийнятих ліків або збільшити користь ліків, коли вони не мають повної відповіді". Але вагомі докази ефективності залишаються невловимими. "Є кілька цікавих гіпотетичних концепцій, але на сьогоднішній день не існує величезної кількості традиційних кількісних даних для підтримки конкретних методів лікування".
У своєму огляді в Gut Левін та його колеги провели дослідження клітинних ліній, тварин та людей, які показали, що сучасні дієтичні компоненти, як природні, так і хімічні, можуть впливати на бар'єр слизової оболонки кишечника та впливати на імунну середу.
'Комбінація Інь-Ян'
Команда оцінила 14 досліджень, опублікованих з 2009 по 2017 рік, які показали поєднання інь-ян як про-, так і протизапальної дії, спричиненої різними продуктами харчування. Серед елементів, що зустрічаються в природі, цукор, жир, капрат натрію, глютен, пшениця, пектин, зброджувана клітковина, алкоголь та сіль по-різному асоціюються з такими імунними ефектами: збільшення фактора некрозу пухлини (TNF) α та IFNγ, зниження білка муцину Секреція (MUC) 2, а також модуляція прозапальних цитокінів та зниження вироблення імуноглобуліну (Ig) E, IgG, IgM та продукування клітин лімфоцитів CD4 + та CD45 +.
Залежно від компонента, кінцеві ефекти включали зменшення або збільшення білків з щільним з'єднанням, збільшення проникності кишечника, загострення запалення клубової кишки, іонів білків з щільним з'єднанням та зниження показника активності захворювання.
Сучасні харчові консерванти, загусники та емульгатори, такі як мальсордекстрин полісорбат-80 та карагенан, майже завжди мали негативні наслідки: вони були пов’язані із виснаженням захисного шару слизу, розтягнутими та заповненими бактеріями просторами між кишковими ворсинками, зменшенням бактеріального багатства, посиленням адгезія кишкової палички та інших бактерій до слизової, зниження трансепітеліальної резистентності та погіршення коліту.