Дилатація, опосередкована потоком, погіршується дієтою з високим вмістом насичених жирів, але не з високим вмістом вуглеводів

З CSIRO Health Sciences and Nutrition, Аделаїда до н.е., Південна Австралія.

Ви переглядаєте останню версію цієї статті. Попередні версії:

Анотація

Завдання— Невідомо, чи не шкодить ендотелію нежирна дієта, яка може підвищувати рівень тригліцеридів та знижувати рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ). Нашою метою було визначити, чи дієта з низьким вмістом жиру та вуглеводами (CARB) погіршує вазодилатацію ендотелію порівняно з дієтами з високим вмістом насичених жирів (SFA), мононенасичених жирів (MUFA) чи поліненасичених жирів (PUFA).

Методи та результати - Сорок здорових випробовуваних випадковим чином переходили на 4, 3-тижневі ізокалорійні дієти з високим вмістом PUFA, MUFA або SFA, що містять щонайменше 25 г відповідного жиру або дієту з високим глікемічним навантаженням з низьким вмістом вуглеводів. Після кожного втручання вимірювали дилатацію, опосередковану потоком (ящур), ліпіди крові натще, високочутливий С-реактивний білок, плазмові міжклітинні та судинні молекули адгезії плазми Е- та Р-селектину. Пошкоджений SFA ящур порівняно з усіма іншими дієтами (5,41 ± 2,45% проти 10,80 ± 3,69%; = 0,01). Ящур не змінився на рівні CARB щодо MUFA або PUFA, незважаючи на підвищення рівня тригліцеридів на 23–39% та холестерину ЛПВЩ на 10–15%. Р-селектин був найвищим після SFA (121 ± 52,7 нг/мл) порівняно з MUFA (98 ± 44,5 нг/мл; = 0,001) та PUFA (96 ± 36,4 нг/мл; = 0,001).

Висновок— Високий вміст SFA спричинив погіршення захворюваності на ящур у порівнянні з високим вмістом PUFA, MUFA або CARB. Запальні реакції також можуть посилюватися на цій дієті.

Щоб визначити, чи дієта з низьким вмістом жиру порушує ендотеліальну вазодилатацію порівняно з високим вмістом насичених або ненасичених жирів, 40 пацієнтів переводили на 4 дієти: високополіненасичені, мононенасичені або насичені жири, або вуглеводи з низьким вмістом жиру. Посередкована потоком дилатація була порушена, а Р-селектин найвищий після високого вмісту насичених жирів.

Атеросклероз - це складна суміш накопичення ліпідів, запалення та клітинної проліферації. 1 Ендотеліальна дисфункція передує появі клінічних серцево-судинних захворювань і може брати участь у її патогенезі. 2 NO, потужний вазодилататор та інгібітор адгезії та агрегації тромбоцитів, відіграє важливу роль у захисті ендотелію. 3 Фактори ризику розвитку коронарного атеросклерозу, такі як гіперхолестеринемія, погіршують біоактивність NO, що призводить до дисфункції ендотелію 4, що характеризується порушенням вазодилатації, збільшенням експресії молекул адгезії та підвищеним ризиком тромбозу. 5

Поперечні дослідження показали, що ендотеліальна функція, виміряна за допомогою потокової дилатації (ФМД), порушена у пацієнтів з холестерином ліпопротеїдів низької щільності (ЛПВЩ), 6–8, і показано покращення функції ендотелію, коли холестерин ЛПВЩ (ЛПВЩ- В) рівні зросли після лікування ніацином. 9 Ці дані свідчать про те, що при падінні ЛПВЩ-C ендотелій може негативно впливати. Також повідомлялося, що ендотелійзалежна вазорелаксація порушена у пацієнтів з гіпертригліцеридемією. 10

Вплив на ящур середньострокової зміни дієти не вивчався детально, а докази суперечливі. 11–14 Фуентес та співавт. Виявили, що ящур покращився на середземноморській дієті, але не на дієті з низьким вмістом жиру, порівняно з дієтою з високим вмістом насичених жирів (SFA), 11 тоді як де Рус та ін. дієта, яка підвищувала тригліцериди (TG) і знижувала рівень ЛПВЩ, або дієта з високим вмістом мононенасичених жирів (MUFA). 12 Ros et al спостерігали покращення ящуру на дієті з високим вмістом поліненасичених жирів (ПНЖК) порівняно з середземноморською дієтою. 13 У дослідженні, яке порівнювало вплив на ящур дієти з високим вмістом жирних кислот з високим вмістом амінокислот, де Роос та ін. Спостерігали, що ящур погіршується дієтою з високим вмістом трансжирних кислот, що також спричиняє падіння рівня ЛПВЩ. 14 Таким чином, незрозуміло, чи всі дієти, що знижують холестерин ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), такі як дієти з високим вмістом вуглеводів (КАРБ), які також знижують рівень ЛПВЩ і підвищують рівень ТГ, або дієти з високим вмістом ненасичених жирів, які підвищують рівень ЛПВЩ C і нижчий TG мають рівноцінний вплив на функцію ендотелію.

Метою цього дослідження було визначити, чи порушує дієта з низьким вмістом вуглеводів вуглеводневу ендотеліальну вазодилатацію порівняно з дієтами з високим вмістом SFA, MUFA або PUFA. Наша основна гіпотеза полягала в тому, що зниження рівня ЛПВЩ і підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (ЛПНЩ), викликане дієтичними маніпуляціями, матиме несприятливий вплив на ящур. Крім того, враховуючи зв’язок між молекулами адгезії та маркерами запалення та гострими серцево-судинними подіями, 15,16 ми висунули гіпотезу, що ящур буде негативно пов’язаний з молекулами адгезії, високочутливим С-реактивним білком (CRP) та швидкістю пульсової хвилі (PWV), показник жорсткості артерій.

Методи

Предмети

Двоє чоловіків-добровольців приймали гіполіпідемічні засоби, а 1 чоловік - антигіпертензивні ліки; 2 чоловіки та 1 жінка курили, 3 жінки приймали замісну гормональну терапію, а 17 випробовуваних, 14 з яких жінки, приймали вітамінні, мінеральні або риб'ячі жири. Волонтерів просили підтримувати ліки та добавки без змін протягом усього дослідження. Всі дослідження проводились у стані голодування перед тим, як приймати будь-які ліки. Волонтерів просили підтримувати постійне споживання алкоголю та фізичні навантаження протягом дослідження.

Протокол був схвалений Організацією наукових та промислових досліджень Співдружності (CSIRO), Науками про здоров'я та Комітетом з людської етики у галузі харчування. Усі суб’єкти надали письмову інформовану згоду.

Методологія дослідження

Це було рандомізоване, перехресне проектне дослідження 4, 3-тижневих дієтичних втручань, без періодів змиву між втручаннями. Випробовувані, повернуті в кінці кожного втручання для взяття зразків венозної крові та ваги, ящуру та PWV.

Дієти

Дієтичними втручаннями були високий вміст ПНЖК, високий вміст ВЖК, високий вміст SFA та дієта з високим вмістом глікемії на вуглеводні. В амбулаторних умовах суб’єктам давали тестову їжу з інтервалом у 2 тижні, яку потрібно вживати щодня для досягнення бажаного вмісту жирних кислот і вуглеводів у раціоні, а також споживати дієту з обмеженим вмістом жиру. Тестовими продуктами були 20 г маргарину з високим вмістом ПНЖК і 35 г волоських горіхів (ПНЖК); 20 г маргарину з високим вмістом MUFA і 45 г мигдалю (MUFA); 50 г вершкового масла (SFA); і 70 г султанів і 50 г варення (CARB), які забезпечували 25 г PUFA, 26 g MUFA, 27 g SFA, 93 g CARB та ≈1600 кДж на день (таблиця 1). Для оцінки відповідності використовувались споживання жиру та щоденні контрольні списки тестової їжі. Дієтолог-дослідник порадив дослідникам, як досягти фонової дієти з низьким вмістом жиру ≈20 г на день та підтримувати свою вагу стабільною. На другому тижні кожного втручання був зібраний 3-денний зважений зважений продукт харчування, який включав 2 робочі дні та 1 день вихідних. Суб'єктам було продемонстровано, як правильно проводити зважування харчових продуктів у стандартизованому порядку дієтологом-дослідником. Дієтичні дані аналізували за допомогою програмного забезпечення для аналізу дієти Xyris Diet/1 версії 4.2 (табл. 2). Базове споживання дієти не оцінювалось.