Дискоїдний червоний вовчак - огляд тем ScienceDirect

Хронічний CLE містить найбільшу кількість підтипів з безліччю різних проявів, таких як рубцювання та диспігментація (дискоїдна червона вовчанка), дугоподібні бляшки (пухлина LE) та індуровані підшкірні бляшки (LE паннікуліт).

вовчак

Пов’язані терміни:

  • Білок
  • Запалення
  • Дерматит
  • Формування рубців
  • Червоний вовчак
  • Системний червоний вовчак
  • Шкірний червоний вовчак
  • Вовчак вульгаріс
  • Облисіння

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Дискоїдний червоний вовчак

Джейд Феттіг, доктор медичних наук,. Лінн Дж. Голдберг, доктор медицини, в Алопеції, 2019

Вступ

Хронічний шкірний червоний вовчак (CCLE) включає дискоїдний червоний вовчак (DLE), червоний червоний вовчак/паннікуліт (LEP) та червоний вовчак chilblain. Ця глава буде зосереджена лише на ДЛЕ та ЛЕП, оскільки вовчак чилбейну не виникає на шкірі голови. Епідеміологія, патогенез та лікування CCLE недостатньо добре охарактеризовані, оскільки цей стан є рідкісним, і більшість досліджень включає шкірні симптоми системного червоного вовчака (СЧВ). Однак DLE є важливою причиною облисіння, і у 50% пацієнтів з DLE спостерігаються ураження шкіри голови. Діагноз залежить від знання характерних клінічних, трихоскопічних та гістологічних особливостей, оскільки ДЛЕ шкіри голови можна легко сплутати з іншими причинами облисіння, зокрема лишайником планопілярісом (LPP).

Шкірна хвороба при шкірному червоному вовчаку

Хронічний шкірний червоний вовчак (CCLE) A

Класичний дискоїдний червоний вовчак (DLE) 1

Вовчаковий панікуліт/вовчак

LE пухлина/папулумінозний LE

Ліхеноїд DLE (LE-лишай плоскої площі перекривається)

Підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE) A

Везикулобульозний кільцеподібний СЧЕ

Токсичний епідермальний некроліз - схожий на СЧЕ

Гострий шкірний червоний вовчак (ACLE) A

Локалізований ACLE (висип на малярі)

Узагальнений ACLE (морбіліформний)

Токсичний епідермальний некроліз як ACLE

Шкірна хвороба при шкірному червоному вовчаку

Хронічний шкірний червоний вовчак (CCLE) a.

Класичний дискоїдний червоний вовчак (DLE) i.

Вовчаковий панікуліт/вовчак

LE – лишайник перекривається

Підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE) a.

Везикулобульозний кільцеподібний СЧЕ

Токсичний епідермальний некроліз, схожий на СЧЕ

Гострий шкірний червоний вовчак (ACLE) a.

Локалізований ACLE (висип на малярі)

Узагальнений ACLE (морбіліформний)

Токсичний епідермальний некроліз як ACLE

Масштабування папул, бляшок та пластирів

Визначення

Дискоїдна червона вовчак (DLE) - одна з декількох висипань, які можуть виникати при вовчаку. DLE - це висип, яка лущиться і рубцюється. Імуноглобуліни виявляються в шкірі при цьому аутоімунному захворюванні. Клінічно ураження виглядають у вигляді дископодібних бляшок, увінчаних білою склеєною лусочкою, яка також включає волосяні фолікули. DLE може бути обмежений шкірою, або це може бути одним із проявів системної червоної вовчака (SLE).

Дискоїдна червона вовчак (DLE) може бути обмежена шкірою або може бути проявом системної червоної вовчака (SLE).

Аутоімунне захворювання

Професор Криспіан Скаллі CBE, доктор медичних наук, доктор філософії, MDS, MRCS, FDSRCS, FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FBS, DSc, DChD, DMed (HC), доктор (hc), в медичних проблемах Скантлі (Сьоме видання), 2014

Дискоїдна червона вовчак

Загальні аспекти

Дискоїдна червона вовчак (ДВВ) по суті є слизово-шкірним захворюванням, при якому висипання можуть не відрізнятися від СЧВ, але серологічні відхилення, як правило, відсутні або незначні, відсутні серйозні системні наслідки, і він рідко прогресує до СЧВ.

Клінічні особливості

DLE характеризується висипом, як правило, на обличчі або інших відкритих сонячних ділянках, або ураженням слизової. Ураження шкіри - це нерівні, скористі, різко виражені бляшки, які можуть рубцюватися. DLE може спричинити нерівні, лисі ділянки шкіри голови та гіпопігментацію або гіперпігментацію при старих ураженнях. Часта скарга на артралгію.

Загальне керівництво

Біопсія пошкоджень зазвичай підтверджує діагноз. Місцеві та інтралезійні кортикостероїди зазвичай ефективні при локалізованих ураженнях; антималярійні препарати можуть знадобитися для більш генералізованих уражень.

Стоматологічні аспекти

Поразки слизової оболонки порожнини рота можуть бути ознакою ДЛЕ і можуть також імітувати лишайний плоский лишай, але ураження рідше симетрично розподіляються, а картина смужок, як правило, менш чітко виражена або помітна. Тим не менше, диференціація може бути важкою, і біопсія є дуже важливою. Навіть це може бути не діагностичним, і іноді спостерігаються гістологічні прояви, які є проміжними між появою плоского лишайника та червоного вовчака. Лікування стосується уражень СЧВ у ротовій порожнині, але DLE може мати певний злоякісний потенціал.

Порушення з боку шкіри

Дискоїдний червоний вовчак

Дискоїдна червона вовчак - рідкісне захворювання шкіри у коней, яке, як вважають, є різновидом СЧВ. У уражених коней розвиваються ділянки плямистої еритеми, кіркової алопеції та лущення на обличчі, вухах і шиї. Хвороба може обмежуватися коронарними стрічками із залученням каштанів та ріжків у деяких коней або без них. Уражені коронарні зв’язки можуть стати розсипчастими та ексудативними. Може виникати біль і кульгавість; однак деякі коні зі значним ураженням коронарних смуг залишаються напрочуд здоровими. Можуть бути присутніми лейкодермія та лейкотріхія.

Діагностичним тестом на вибір є біопсія шкіри. Оскільки біопсія коронарної стрічки на всю товщину призведе до постійних відхилень стінки копит, біопсія каштана є кращою, коли ураження також відбуваються на цій ділянці. Біопсія шкіри виявляє інтерфейсний дерматит (гідропічний або ліхеноїдний або той і інший). Фокальна гідропічна дегенерація базальних клітин епідерми, пігментне нетримання (пігментні гранули в дермі або в шкірних макрофагах) та фокальне потовщення базальної мембрани є важливими гістологічними особливостями. Пряме імунофлюоресцентне тестування може показати лінійне осадження імуноглобулінів у зоні базальної мембрани. Цей тест не є надійним і не рекомендується замінювати звичайне гістологічне дослідження.