Диспластичні невуси (атипові родимки); Новини-Медичні
Атипові родимки, інакше їх називають диспластичними невусами, підвищують ризик розвитку деяких видів раку шкіри, а саме меланоми. Ці ракові захворювання стають все більш поширеними у всьому світі, і зараз вони складають 4 відсотки ракових захворювань шкіри. Вони відповідають за смерть 8 з 10 людей із шкірним злоякісним утворенням.
Раннє виявлення меланоми має важливе значення для сприяння досягненню ремісії, з цієї причини необхідно виявити фактори ризику та встановити нагляд, коли ці фактори є. Рівень виживання 5 років становить близько 95 відсотків при меланомі 1 стадії, але лише близько 15 відсотків при стадії 4.
Атипові ризики родимок та меланоми
Як генетичні, так і фактори зовнішнього середовища відіграють певну роль у генезі меланоми, серед яких є наявність множинних диспластичних невусів, загальних невусів та сімейних атипових синдромів множинних родимок та меланоми (FAMMM), а також синдром атипової родимки (AMS). Диспластичний невус вперше вважався попередником спорадичної меланоми.
Ризик меланоми збільшується щонайменше в десять разів у осіб із п'ятьма і більше диспластичними невусами, тоді як у 12 разів більший ризик серед населення у тих, хто має десять і більше таких уражень. Диспластичні невуси демонструють невпорядковану структуру та клітинну атипію, але не злоякісні зміни, навіть in situ. Близько 20 відсотків диспластичних невусів піддаються злоякісній трансформації, але інші залишаються стабільними протягом усього життя або навіть регресують. З цієї точки зору диспластичний невус можна розглядати як потенційного та необов’язкового попередника меланоми.
Підраховано, що ризик меланоми, що виникає у будь-якому з цих диспластичних невусів, становить приблизно 1 із 30000 для чоловіків та 1 із 40000 для жінок, що підтверджує, що їх першочерговим значенням є маркер ризику, а не передраковий стан сам по собі. Ризик меланоми зі збільшенням кількості диспластичних невусів коливався приблизно від 5 до 12 і становив незалежний фактор ризику меланоми. Цей ризик також корелював із більшою кількістю малих та великих невусів.
Спостереження за диспластичними невусами
Особи з підвищеним ризиком розвитку меланоми ідентифікуються частково на основі великої кількості диспластичних невусів, а також загальних невусів. Інші генетичні фактори, фактори, що впливають на організм господаря, та середовище також впливають на утворення цієї пухлини.
Спостереження починається з регулярних оглядів всієї шкіри лікарем, які включають фотографування всієї шкіри при виявленні диспластичних невусів. Частота таких візитів залежить від віку, статі та типу, а також рівня активності уражень. Будь-яке ураження, яке виявляє зміни, що порушують питання злоякісності, вимагає висічення біопсії. У сім'ях з меланомою в анамнезі ці заходи сприяють зменшенню появи нових меланом та ранньому виявленню цих пухлин.