Дитяче ожиріння та психопатологія Psychiatric Times

Алан Заметкін, доктор медицини

Продовження епідемії дитячого ожиріння та надмірної ваги має серйозні наслідки та наслідки для майбутніх досліджень психопатології.

psychiatric

Поширеність дітей із зайвою вагою в США значно зросла за останнє десятиліття. Барлоу та його колеги 1 повідомляють, що в даний час понад 1 з 5 дітей мають надлишкову вагу або ризикують ожирінням. Легко звинувачувати розвиток технологій, збільшення кількості сидячих видів діяльності або інші екологічні аспекти нашого сучасного суспільства у зростаючій кількості ожиріння. Однак існує складний взаємозв’язок між генетичними, культурними та психологічними факторами, які дослідники пов’язують із поширенням ожиріння. 2

У Сполучених Штатах постійне зростання ожиріння у дітей є економічно обтяжливим - витрати на охорону здоров'я, пов'язані з ожирінням, такими як апное сну та серцево-судинні захворювання, за останні 20 років потроїлись. 3 Крім того, збільшення ваги часто може бути емоційно та фізично шкідливим. 3 Продовження нинішньої епідемії має серйозні наслідки та наслідки для майбутніх досліджень психопатології.

Ожиріння визначається індексом маси тіла (ІМТ), який точно відображає надлишок жиру в організмі особини шляхом ділення ваги (кг) на зріст у квадраті (м 2). Крім того, ІМТ демонструє сильну взаємозв'язок між жировими відкладеннями та вторинними ускладненнями ожиріння та смертності. 4 Національний центр статистики охорони здоров’я, організація, призначена для накопичення статистичної інформації, яка використовуватиметься як ресурс при розробці стратегій охорони здоров’я, передбачає, що будь-яка дитина чи підліток, у яких ІМТ перевищує 95-й процентиль для свого віку та статі більше схильні залишатися ожирінням і в дорослому віці. 5 Ці діти також частіше страждають від захворювань, пов’язаних із ожирінням, і з вищими показниками смертності. 4 Відповідно до поточної літератури, людина з ІМТ у 95-му процентилі класифікується як ожиріння, а людина з ІМТ у 85-му процентилі - як надмірна вага. 3

Понад 300 000 смертей щороку пов’язують із ожирінням та захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. 6 Національне обстеження здоров'я та харчування (NHANES) 1999-2000 рр. Повідомило, що понад 15% дітей та підлітків у віці від 6 до 19 років страждають ожирінням, як і 10% дітей у віці від 2 до 5 років. 7 NHANES також повідомила про найбільшу частоту збільшення ваги серед неіспаномовних чорношкірих та мексиканських американських підлітків. У 1988-1994 рр. Та 1999-2000 рр. Поширеність ожиріння у неіспаномовних чорношкірих підлітків підскочила з 13,4% до 23,6%, тоді як поширеність серед мексиканських американських підлітків зросла з 13,8% до 23,4%. 7 Крім того, порівняно з іншими етнічними групами, афро-американські дівчата частіше за всіх своїх колег страждають ожирінням. 5 Зіткнувшись із зростаючою епідемією ожиріння, психіатри повинні бути знайомі з певними встановленими зв'язками між збільшенням ваги, ожирінням та психопатологією.

ЗВ'ЯЗОК МІЖ ожирінням І ПСИХОПАТОЛОГІЄЮ?

Деякі дослідження припускають, що супутня психічна патологія сприяє збільшенню ваги та ожирінню, особливо у тих, хто страждає настроєм, болем та тривожними розладами. 3 Однак на сьогодні немає остаточних даних, які б демонстрували сильну взаємозв'язок між настанням психічних розладів та ожирінням. Наприклад, дослідження, проведене Pesa та його колегами 8, показало значне зменшення відмінностей у психопатології між дівчатами-підлітками, що страждають ожирінням та не страждають від нубу, коли контрольована невдоволеність зображенням тіла.

І навпаки, лонгітюдне дослідження Пайн та його колег 9 продемонструвало значну різницю між статями в психіатричній супутній патології у підлітків, які ожиріли, як дорослі. Зрештою, дослідження показало позитивну кореляцію між депресією та ожирінням у жінок, але не у чоловіків. Крім того, дослідники виявили позитивну кореляцію між порушенням поведінки в підлітковому віці та збільшенням ваги в молодому дорослому віці. Крім того, дослідження Neumark-Sztainer та його колег10 повідомило про більший рівень випадків суїцидального мислення серед дітей з надмірною вагою.

Розлади харчування

Розлади харчової поведінки, включаючи нервову анорексію, нервову булімію та порушення запою, частіше зустрічаються у підлітків, які страждають ожирінням. Більше того, підлітки із зайвою вагою частіше беруть участь у хронічній дієті, яка може призвести до нездорової втрати ваги, а також до поганого споживання їжі. 10 У 2000 році Бріц та його колеги 11 повідомили про високу частоту розладів харчування, що виникають одночасно з розладами настрою та тривожності. У ряді випадків пацієнти вважали, що їх соціальна фобія безпосередньо пов'язана з їх вагою, тоді як інші стверджували, що симптоми настрою та тривоги виникали під час або після початку їх харчових розладів. 11 При такій високій кількості випадків ожиріння та психічних розладів важливо поглянути на вплив ліків на збільшення ваги (див. Бічну панель: "Психіатричні ліки та збільшення ваги").

Самооцінка та добробут

Збільшення ваги також має багато несприятливих побічних ефектів на психологічне самопочуття людини. Наприклад, дослідження, проведене Румпелем та Гаррісом 12, розглядало неблагонадійну популяцію жінок і виявляло, що серед тих жінок, які набрали 11 кілограмів і більше, у більшої кількості людей, швидше за все, спостерігається зниження почуття добробуту та більший негативний вплив. 13 Крім того, самооцінка та імідж тіла є переважною боротьбою серед дітей, що страждають ожирінням. Самооцінка тісно пов’язана з вагою та образом тіла: чим важче ожиріння дитини, тим нижча його самооцінка. Два дослідження показали, що коли контроль за зображенням тіла рівень самооцінки, про який повідомляли самі, не був суттєво нижчим серед населення з ожирінням порівняно зі здоровим контролем 8,14; однак це не означає, що між ожирінням та образом тіла немає зв'язку.