Дивертикул шлунка, що моделює ліву надниркову масу. Звіт про випадок та огляд літератури

  • Журнал Головна
  • Поточне питання
  • Майбутній випуск
  • Найчитаніші
  • Найчастіше цитовані (розміри)
    • Останні два роки
    • Разом
  • Найчастіше цитовані (CrossRef)
    • Минулий рік 0
    • Разом
  • Соц.медіа
    • Минулий місяць
    • Минулий рік
    • Разом
  • Архів
  • Інформація
  • Онлайн подання
  • Інформація для авторів
  • Редагування мови
  • Інформація для рецензентів
  • Редакційна політика
  • Редакційна колегія
  • Цілі та сфера застосування
  • Абстрагування та індексування
  • Бібліографічна інформація
  • Інформація для бібліотекарів
  • Інформація для рекламодавців
  • Передруки та дозволи
  • Зверніться до редактора
  • Загальна інформація
  • Про Спандідос
  • Конференції
  • Вакансії
  • Зв'язок
  • Правила та умови
  • Автори:
    • Є Фен
    • Чже Чжан

  • Ця стаття згадується в:

    Анотація

    Вступ

    Комп’ютерна томографія (КТ) може виявити наявність GD як тонкостінних кістозних мас у лівій області надниркових залоз. Проведення сканування з пацієнтом у положенні лежачи на спині може додатково допомогти діагностувати, виштовхуючи шлункове повітря в порожнину дивертикулу, приводячи до утворення рівня повітряно-рідинної маси (6). Однак було доведено, що поодинока залежність від візуалізації КТ веде до помилкового діагностування дивертикулів шлунка як пухлин надниркових залоз (7–15). Поточне дослідження повідомляє про випадок з пацієнтом 49-річного чоловіка, у якого початкове КТ живота показало наявність маси надниркових залоз. Також був проведений систематичний огляд літератури для вивчення причин неправильної інтерпретації та того, як цього можна уникнути у майбутніх випадках. Письмова інформована згода була отримана від пацієнта.

    надниркову

    Звіт про справу

    49-річний чоловік був госпіталізований до Першої афілійованої лікарні Медичного факультету університету Чжецзян (Ханчжоу, Китай) для подальшої оцінки ураження лівої надниркової залози, яке було випадково виявлено під час планового фізичного огляду місяцем раніше. Пацієнту зробили КТ верхньої частини живота з внутрішньовенним контрастуванням. В області лівої надниркової залози спостерігали масу низької щільності діаметром 2,3 см (рис. 1). Однак у пацієнта не спостерігалося жодних клінічних особливостей та симптомів, типово пов'язаних з аденомами надниркових залоз, які включають гіпертонію, гіпокаліємію та симптоми гіперкортицизму. Крім того, лабораторні тести показали, що базальні рівні адренокортикотропіну, кортизолу, альдостерону, реніну, тестостерону, адреналіну, норадреналіну та дофаміну в плазмі були в межах норми. Виявлено помірне підвищення рівня вільного кортизолу в сечі (345,4 мкг/добу; норма - 24-268 мкг/добу), яке зменшилось на> 50% після лікування низькими дозами дексаметазону. Результати всіх інших лабораторних досліджень були нормальними.

    Фігура 1.

    (А) Комп’ютерна томографія черевної порожнини виявила масу низької щільності діаметром 2,3 см в області лівого наднирника. (B) Після введення внутрішньовенного контрасту маса не була помітно збільшена.

    Пацієнт пройшов кілька обстежень ультрасонографією для візуалізації та оцінки передбачуваної маси надниркових залоз із негативними результатами. Подальший ретельний огляд даних, включаючи всі попередні КТ-зображення, показав, що аномалія була помітна лише на невеликій кількості зрізів КТ-зображень і, схоже, була пов'язана зі шлунком. Оральний контраст вводили під час повторного КТ черевної порожнини, щоб оцінити, чи маса походить із шлунково-кишкового тракту. Візуалізацію маси посилювали оральним контрастним матеріалом незабаром після фарбування шлунка та дванадцятипалої кишки (рис. 2). Результати показали наявність дивертикулу в очному дні шлунка. Лікування не проводилось, оскільки пацієнт протікав безсимптомно. Пацієнт регулярно спостерігався і щорічно проходив дослідження барію у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. На момент написання листа за пацієнтом стежили більше трьох років, і їх стан був стабільним.

    Малюнок 2.

    КТ черевної порожнини після прийому орального контрасту. (А) Маса надниркових залоз посилювалась оральним контрастним матеріалом незабаром після фарбування шлунка та дванадцятипалої кишки, і в масі спостерігали міхур/тінь (стрілка). (B) Ще одне зображення КТ показало зв’язок між масою надниркових залоз і шлунком (стрілка). (C) Поперечний вигляд після введення орального контрастної речовини незабаром після фарбування шлунка та дванадцятипалої кишки. КТ, комп’ютерна томографія.

    Обговорення

    У цьому випадку з дивертикулом шлунка спочатку було встановлено помилковий діагноз на підставі гіподенсного компонента, який спостерігався на початкових КТ-зображеннях. Однак лабораторні результати були нормальними, а ультразвукове дослідження не виявило маси надниркових залоз. Оральний контрастний матеріал вводили під час повторної КТ черевної порожнини, згодом виявляючи наявність дивертикулу в очному дні шлунка.

    Довіра до КТ за відсутності обстежень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може призвести до помилкового діагностування у випадках ГР, оскільки це розлад, крім ряду нормальних структур, анатомічних змін та уражень сусідніх органів (включаючи пухлини печінки, наповнену рідиною товсту кишку, часточка селезінки, звивисті або розширені селезінкові артерії або вени, екзофітна ниркова маса верхнього полюса, надниркова жирова клітковина, потовщення діафрагми, крури та маси підшлункової залози) можуть імітувати пухлини наднирників. Важливо бути обережним при діагностуванні маси в області лівого наднирника, яка візуалізується на КТ-зображеннях (16).