Дивертикульоз та дивертикуліт - Огайо Г.І.
Дивертикул - це випадок, який може утворитися в стінці товстої кишки, як правило, в місцях, де кровоносні судини потрапляють у стінку товстої кишки. Дивертикульоз - це термін, що стосується наявності мішків, коли відсутні симптоми. Дивертикуліт - це запалення або інфікування дивертикулів, що спричиняє біль та інші симптоми.
Дивертикулярна хвороба - поширена проблема, яка однаково вражає чоловіків і жінок. Захворюваність зростає з віком, страждаючи близько 70% людей віком від 70 років. Це трапляється у всьому світі, але частіше спостерігається у розвинених країнах.
ЩО ТАКЕ ДВЕРТИКУЛЯРНА ХВОРОБА?
Людина з дивертикулярною хворобою може мати дивертикульоз, дивертикуліт або кровотечу з дивертикульозу.
Дивертикульоз - дивертикульоз часто виявляється за допомогою тесту, проведеного з інших причин, таких як гнучка сигмоїдоскопія, колоноскопія або барієва клізма. У більшості людей, які страждають на дивертикульоз, відсутні симптоми, і вони залишаться без симптомів до кінця свого життя. (Див. „Прогноз дивертикулярної хвороби“ нижче.)
Схема шлунково-кишкового тракту з дивертикульозом в товстій кишці
Дивертикуліт - запалення дивертикулу (дивертикуліт) виникає, коли відбувається витончення дивертикулярної стінки. Це може бути спричинено підвищеним тиском у товстій кишці або затверділими частинками стільця, які можуть потрапити в дивертикул. Обидві ці події, ймовірно, зменшують приплив крові до дивертикулу.
Схема шлунково-кишкового тракту з дивертикульозом в товстій кишці
Симптоми дивертикуліту залежать від ступеня запалення або наявної інфекції. Найпоширенішим симптомом є біль внизу живота зліва. Інші симптоми можуть також включати нудоту та блювоту, лихоманку, запор, діарею та сечовивідні симптоми.
Неускладнений дивертикуліт з епізодом болю, на який припадає 75 відсотків випадків, не пов'язаний з ускладненнями і зазвичай реагує на медичне лікування без операції.
Ускладнений дивертикуліт виникає у 25 відсотках випадків і зазвичай вимагає хірургічного втручання:
- Абсцес - витікання інфекції за межі товстої кишки, що викликає локалізоване збирання гною
- Свищ - аномальний тракт між двома ділянками, які зазвичай не пов’язані (наприклад, кишечник і сечовий міхур)
- Непрохідність - звуження через рубцювання, що викликає закупорку товстої кишки
- Перитоніт - витікання вмісту кишечника безпосередньо в черевну порожнину, що спричинює більш дифузне та серйозне зараження
Дивертикулярна кровотеча - дивертикули утворюються в зоні введення кровоносної судини в товсту кишку. Кровотеча виникає, коли ці дрібні артерії лопаються. Дивертикулярна кровотеча зазвичай викликає безболісну кровотечу червоної або темно-бордової крові через пряму кишку.
ДІАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛЯРНОЇ ХВОРОБИ
Дивертикульоз часто виявляється випадково під час тестів, проведених з інших причин, таких як колоноскопія, що проводиться для скринінгу колоректального раку.
Дивертикульоз товстої кишки, який спостерігається під час колоноскопії
Легкий дивертикуліт можна попередньо діагностувати на основі симптомів та фізичного обстеження. КТ надає додаткову інформацію про стан товстої кишки та дозволяє оцінити ускладнення, згадані вище. Колоноскопія може візуалізувати запалення безпосередньо в певних випадках.
Дивертикульоз товстої кишки, який спостерігається під час колоноскопії
ЛІКУВАННЯ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЇ ХВОРОБИ
Дивертикульоз - Люди з дивертикульозом, які не мають симптомів, не потребують лікування. Збільшення клітковини в раціоні до 25 грамів і більше щодня може допомогти збільшити кількість стільця і, можливо, запобігти розвитку нових дивертикулів, дивертикулітів або дивертикулярних кровотеч. Об’ємний стілець вимагає меншого тиску на скорочення товстої кишки, щоб рухатись далі, нижчий тиск може призвести до менших витрат.