Добровільне підключення щелепи в Нігерії Причини та результати лікування Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC -
Добровільне підключення щелепи в Нігерії: причини та результати лікування
Марк С Нвога 1, Самуель Н Мадуакор 2, Апполос С Ндукуба 3
1 відділення патології ротової порожнини, відділ ротової та щелепно-лицьової хірургії, Університет Нігерії, Нсукка, Енугу, Нігерія
2 Кафедра превентивної стоматології стоматологічного факультету Університету Нігерії, Nsukka, Enugu, Нігерія
3 Кафедра психіатричної медицини факультету медичних наук Університету Нігерії, Nsukka, Enugu, Нігерія
| Дата публікації в Інтернеті | 1 серпня 2019 р |
Адреса для кореспонденції:
Доктор Марк С Нвога
Кафедра ротової та щелепно-лицьової хірургії стоматологічного факультету, кампус Ітуку-Озалла, Університет Нігерії, Нсукка, Енугу
Нігерія
Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден
DOI: 10.4103/ijmh.IJMH_3_19
Ключові слова: Електропроводка щелепи, нігерійська, ожиріння, надмірна вага, втрата ваги
| Як цитувати цю статтю: Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC. Добровільне підключення щелепи в Нігерії: причини та результати лікування. Int J Med Health Dev 2019; 24: 28-34 |
| Як цитувати цю URL-адресу: Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC. Добровільне підключення щелепи в Нігерії: причини та результати лікування. Int J Med Health Dev [serial online] 2019 [цитоване 2020 24 грудня]; 24: 28-34. Доступно з: https://www.ijmhdev.com/text.asp?2019/24/1/28/263545 |
Поширеність надмірної ваги та ожиріння в Нігерії становить 20,3% -35,1% та 8,1% -22,2% відповідно. [1] Надмірна вага та ожиріння вимірюються за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), де вага у дорослих вважається нормальним, надмірною вагою та ожирінням, коли ІМТ падає в межах 18,50–24,99 кг/м 2, 25,00–29,99 кг/м 2, та ≥30 кг/м 2 відповідно. [2] Супер ожиріння - це суб’єкти з ІМТ ≥50 кг/м 2. [3]
Люди з проблемами ваги вживають різноманітних заходів для контролю своєї ваги. Сюди входять дієта з низьким енергоспоживанням, фізичні вправи, препарати проти ожиріння, поведінкова терапія, вакцина від ожиріння, внутрішньошлункові балони, баріатрична хірургія, ліпосакція та електропроводка щелепи. [4], [5], [6], [7] Техніка проводки щелепи заснована на принципі міжзубної проводки вушних раковин (метод петлі Плюща), який зазвичай використовується при фіксації щелепно-нижньощелепної кістки переломів щелепи. Як звичайна проводка міжзубних вушок, так і ортодонтична проводка щелепи в основному обмежують споживання твердої їжі та призводять до зменшення ваги. [8] Раніше повідомлялося, що лікування включало обширну проводку щелепи на тривалий термін від 6 до 9 місяців з ускладненнями пародонтозу, обмеженим відкриттям рота, запахом рота та занепокоєнням. [4], [9]
Причини добровільного запиту процедури проводки щелепи в нашому середовищі, наскільки нам відомо, не повідомляються. У цьому дослідженні розглядаються ці причини та результати коротшого періоду лікування з меншою кількістю проводів. Сподіваємось, що це дослідження підкреслить роль стоматолога в мультидисциплінарному підході до лікування надмірної ваги та ожиріння.
Це ретроспективне дослідження пацієнтів, які добровільно просили лікування проводки щелепи для схуднення. Період, охоплений дослідженням, був між січнем 2005 та груднем 2014 р. Пацієнти відвідували дві приватні стоматологічні клініки на півдні Нігерії. Критерієм включення був будь-який дорослий пацієнт, який добровільно просив процедури проводки щелепи.
Дані, отримані з матеріалів справи, включали вік, стать, зріст, причини запиту проводки щелепи, вагу попередньої обробки, ІМТ попередньої обробки, тривалість лікування, вагу після обробки та ІМТ після обробки. Кожен пацієнт дав інформовану згоду на процедуру. Інституційне етичне схвалення було отримано від Комітету з питань етики медичного коледжу, Директорії досліджень та публікацій, Медичного коледжу, університет Нігерії, кампус Енугу, Енугу, Нігерія.
Критерії виключення
Усі пацієнти з переломами щелепи, які отримували лікування за допомогою щелепної проводки, були виключені. Суб'єкти із надмірною ожирінням (ІМТ> 50 кг/м 2) також були виключені, оскільки існували побоювання, що такий ступінь ожиріння може бути пов'язаний із захворюваннями, що вимагають медичної допомоги. Також були виключені вагітні пацієнти та ті, хто очікував завагітніти протягом періоду лікування. Їх виключення зменшило ризик медичних ускладнень, таких як нудота та блювота. Також були виключені пацієнти з важкими захворюваннями ясен або пародонту. Так само були виключені пацієнти з основними, складними або непередбачуваними медичними проблемами, такими як неконтрольований діабет, бруксизм та психічні захворювання в анамнезі.
Процеси лікування
Процес лікування включав наступні етапи: (а) консультація з клерком та стоматологічне обстеження; (b) консультування та отримання згоди; (c) попередні вимірювання ваги та зросту; (г) процедура масштабування та полірування та, якщо потрібно, реставрація зубів; (e) процедура проводки щелепи; (f) інструкції після лікування та харчування; (g) видалення дроту щелепи; (h) усний іспит після проводки з накипуванням та поліруванням; (i) консультування після підключення; та (j) вимірювання ваги після проводки. Процеси попереднього лікування від (а) до (е) проходили під час одного або другого візиту, якщо пацієнт відповідав усім критеріям включення.
Консультування перед підключенням щелеп
Процедура проводки щелепи
Всі процеси до процедури підключення щелепи спочатку були завершені. Електропроводка щелепи розпочалась із використанням чотирьох міжзубних проводів люверсів та двох стяжних проводів, виготовлених з 0,4- або 0,45-мм м'якої нержавіючої сталі. Поверхневу міжзубну десневу анестезію у формі гелю застосовували в місцях із щільною амбразурою. Стандартний препарат місцевої анестезії (такий як 2% ксилокаїн з адреналіном 1: 100 000) вводили шляхом інфільтрації вільної ясенної тканини. Вільний кінець дроту вушних раковин, проведений за допомогою щипців для проводки, обережно пропускали через щічну амбразуру між другим премоляром і першим моляром. Це виникло мовно або піднебінно. Там, де другий премоляр або перший моляр відсутній або не підходить, стоматолог використовував будь-які інші відповідні сусідні зуби з амбразурами, що дозволяло легко проходити дроти.
Нові кінці проводів протягували крізь амбразури за допомогою щипців проводки. Провід відокремили і один із проводів намотали навколо сусіднього мезіального зуба і пропустили через мезіальну амбразуру, щоб вийти букально. Інший дріт був намотаний навколо сусіднього дистального зуба і пропущений через дистальні амбразури, щоб вийти букально, потім пройшов крізь петлю щільно розміщеного вушка і приєднується до першого мезіально виходить дроту. За допомогою щипців для проводки як перший, так і другий кінці дроту скручувались за годинниковою стрілкою, доки вони не були достатньо затягнуті, не клацаючи та не завдаючи болю пацієнту. Надлишки скручених кінців акуратно вирізали дротяною фрезою і засунули в міжзубну амбразуру, щоб уникнути травмування слизової оболонки щік. Інші три дроти люверсів були приготовані подібним чином у решті щелепи квадранта.
Інструкції після підключення
Пацієнтам рекомендували проводити чищення зубів на губних і щічних поверхнях зубів після кожного прийому їжі та щоденні ополіскувачі порожнини рота розчинами на основі хлоргексидину глюконат для зменшення утворення зубного нальоту. Пацієнту нагадали, що рекомендована тривалість проводки люверсів - 28 днів. Кожен пацієнт повинен був відвідати клініку наступного дня для огляду та кожні 2 тижні або в будь-який час раніше, поки дроти не були видалені. Під час наступних візитів до стоматолога було розглянуто та переглянуто: відповідність пацієнта, дотримання дієти, стан гігієни порожнини рота, наявність неправильного розташування дротяних закінчень та ознаки травми або захворювання ясен.