Доопераційна втрата ваги при хірургічному лікуванні раку простати; THE; НОВИЙ; РАК ПРОСТАТИ

Пацієнтам із надмірною вагою та ожирінням передміхурової залози часто рекомендують схуднути перед операцією для лікування локалізованих форм раку передміхурової залози. Але чи справді, завжди це гарна ідея?

ваги

Нова стаття Демарка-Ванефріда та ін. у British Journal of Cancer поставив це під сумнів.

Тепер, щоб бути дуже зрозумілим, ми знаємо, що ожиріння цілком може бути важливим фактором ризику для агресивного раку простати. Але насправді ми не знаємо, що доопераційна втрата ваги (і особливо швидка втрата ваги за кілька тижнів до операції) обов'язково покращує результати пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію з приводу локалізованого раку простати.

Данія-Ванефрід та ін. провели невелике, рандомізоване, пілотне дослідження, щоб побачити, що вони можуть дізнатись про наслідки швидкої дохірургічної втрати ваги на біомаркери, пов’язані з результатами лікування раку простати.

В основному вони рандомізували 40 чоловіків із надмірною вагою та ожирінням, яким призначили радикальну простатектомію або дохірургічна програма схуднення, розроблена для того, щоб допомогти їм схуднути на 1 кг щотижня до операції (група А) або до стандартного догляду (тобто відсутність втрати ваги) як контрольної групи (група В). Потім вони виміряли купу різних біомаркерів з часом. (Зверніть увагу, що чоловікам групи В була запропонована програма допомоги у зниженні ваги після операції).

Повний текст цієї статті (доступний за посиланням вище) упакований детальними даними, але найважливішими висновками є такі:

  • Вся програма тривала всього 50 днів.
  • Середні зміни у вибраних балах від вихідного рівня (на момент зарахування) до після операції становили:
    • Вага тіла: група А, -4,7 ± 3,1 кг; Група В, -2,2 ± 4,4 кг (Р = 0,0508)
    • Калорійність: група А, -500 ± 636 ккал/добу; Група В, -159 ± 600 ккал/добу (Р = 0,0034)
    • Фізична активність: Група А, +0,9 ± 3,1) MET-годин/добу; Група B, +1,7 ± 4,6) MET-годин/день (несуттєво)
    • Життєздатність: Група А, +5,3 ± 7,14; Група В, -1,8 ± 8,1 (Р = 0,0491)
    • Тестостерон у сироватці крові: група А, +55,1 ± 86,0 нг/дл; Група В, -48,3 ± 203,7 нг/дл (Р = 0,0418)
    • Глобулін, що зв’язує статеві гормони: група А, +14,0 ± 14,6 нмоль/л; Група В, +1,8 ± 7,6 нмоль/л (Р = 0,0023)
    • Лептин: Група А, -2,16 ± 2,6; Група В, -0,03 ± 3,75 (Р = 0,0355)
    • Медіана Ki67: Група A, 5,0 (діапазон, від 2,5 до 10,0); Група В, 0,0 (діапазон, від 0,0 до 2,5) (Р = 0,0061)