Дослідницька стаття про радіологію колоректальної карциноми

Колоректальна карцинома (CRC) є найпоширенішим раком шлунково-кишкового тракту та другим за частотою діагностики злоякісним захворюванням у дорослих. КТ та МРТ - це способи, які найчастіше використовуються для постановки. Хірургічна резекція може бути лікувальною, хоча п’ятирічна виживаність становить 40-50%.

колоректальної

На цій сторінці:

Епідеміологія

Колоректальна карцинома є загальним явищем, на яке припадає 15% усіх вперше діагностованих видів раку, і, як правило, є захворюванням людей похилого віку, середній вік діагнозу становить від 60 до 80 років, дещо молодший для раку прямої кишки. Існує також невелика чоловіча прихильність до раку прямої кишки, яка не зустрічається в пухлинах деінде в товстій кишці.

Фактори ризику

Виявлено низку факторів, що схильні до розвитку, серед яких:

  • дієта з низьким вмістом клітковини та високим вмістом жиру та тваринних білків
  • ожиріння (особливо у чоловіків)
  • запальне захворювання кишечника (ВЗК)
    • хронічний виразковий коліт
    • Хвороба Крона (особливо в обхідних петлях/поблизу хронічного свища)
  • азбестові робітники
  • сімейний анамнез доброякісних/злоякісних колоректальних пухлин
  • історія раку ендометрія/молочної залози
  • опромінення тазу
  • уретеросигмоїдостомія
  • аденома товстої кишки
  • дисплазія товстої кишки в межах плоскої слизової
  • помітний лімфоїдний фолікулярний малюнок

Асоціації
Синдроми

Визнані спадкові синдроми спостерігаються у 6% колоректальних карцином. До них належать:

Клінічна презентація

Клінічне представлення зазвичай підступне:

  • змінена звичка кишечника (запор та/або діарея)
  • залізодефіцитна анемія (хронічна прихована крововтрата)

Однак початковий прояв може бути гострим:

Іноді метастатичні захворювання можуть бути першими ознаками.

Позитивні посіви крові або бактеріальний ендокардит із Streptococcus bovis категорично свідчать про основний колоректальний рак 6 .

  • правобічні пухлини більші і мають масову віддалену хворобу або залізодефіцитну анемію
  • лівосторонні пухлини, наявні раніше із зміненими звичками кишечника

Патологія

Раки прямої кишки, 98% з яких є аденокарциномами, виникають у переважній більшості випадків із вже існуючих аденом товстої кишки (неопластичних поліпів), які поступово зазнають злоякісну трансформацію, оскільки накопичують додаткові мутації 2 (так звана мультихітова гіпотеза).

Морфологічно рак може бути:

  • сидячий
  • екзофітний
  • окружна (серцевина яблука)
  • виразкова
  • десмопластичний

Рідко злоякісні клітини широко вторгнуться в підслизову оболонку, аналогічно пластиці лініту шлунка. Це, як правило, сцирористичні аденокарциноми (тип печатного кільця).