Дозволяти; s Обговорити ожиріння-це-хвороба з відпочинком д-р
Понеділок, 9 травня 2016 р
Серед багатьох експертів, з якими я розмовляв, практично ніхто не вірить, що ми досягнемо будь-якого прогресу, доки серед громадськості та тих, хто приймає рішення, існує думка, що ожиріння - це просто вибір способу життя і що його вплив на здоров'я завищений.
Таким чином, я хотів би звернути вашу увагу на своєчасну статтю Скотта Кахана та Трейсі Звеняч, опубліковану в Поточні звіти про ожиріння про поточну політику та її наслідки для запобігання та лікування ожиріння.
Ось що мають сказати автори щодо кількох аргументів, які часто висувають ті, хто проти називати ожиріння хворобою:
Ожиріння накладається самостійно; це "вибір способу життя", а не хвороба. Хоча ми могли б аргументувати ці моменти - наприклад, генетичний внесок у ожиріння є таким самим чи більшим, як і у діабет, - ми просто зазначимо, що численні загальновизнані захворювання обумовлені модифікується індивідуальною поведінкою, такою як тип 2 діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, багато видів раку тощо.
Ожиріння є фактором ризику захворювання, тому воно не є самим захворюванням. Не існує жодних застережень щодо стану, який є одночасно фактором ризику для інших захворювань і самої хвороби. Багато станів відповідають обом критеріям, наприклад, діабет, який є одночасно фактором ризику інфаркту міокарда і самої хвороби, або гепатит, який є як фактором ризику цирозу, так і захворюванням сам по собі.
Пацієнти не заслуговують на лікування, оскільки вони не належним чином доглядають за собою. Звичайно, постраждалі особи з діабетом, серцево-судинними захворюваннями чи іншими захворюваннями, пов’язаними з поведінкою, не піддаються систематичній відмові у наданні допомоги на підставі того, що вони вже не впорались із цією хворобою самостійно.
«Медикаментозне» ожиріння, характеризуючи його як хворобу, буде контрпродуктивним (тобто перешкоджатиме профілактиці; змусить пацієнтів покладатися на клінічні методи лікування, такі як ліки чи хірургічні втручання, замість змін способу життя). Характеристика інших станів, пов’язаних з поведінкою, таких як діабет або серцево-судинні захворювання, як „хвороби” не обов’язково перешкоджає зусиллям у галузі профілактики чи поведінкових змін. Насправді клінічні методи лікування у багатьох випадках були надзвичайно ефективними, такі як зменшення серцево-судинної смертності протягом другої половини ХХ століття, в основному зумовлене поліпшенням медичного лікування постраждалих людей. Безумовно, профілактика та модифікація способу життя повинні бути першочерговими, як і для інших станів здоров'я, пов'язаних з поведінкою, але не повинні позбавляти можливості клінічного лікування, коли це доречно.
Лікування не працює. Хоча це почуття марності є загальним, факти свідчать про протилежне. Більше того, переконання, що лікування марно, може коренитися в нерозумінні цілей лікування, яке полягає не в тому, щоб «вилікувати» ожиріння або досягти нормальної ваги, а навпаки, щоб схуднути достатньо для поліпшення стану здоров'я, функціонування, якості життя та ризику захворювань, який починає накопичуватися із втратою маси тіла лише на 3-5%. Незалежно від того, наявність ефективного лікування не є передумовою для позначення хвороби, і багато захворювань не мають ефективних методів лікування або відомих методів лікування, таких як хвороба Альцгеймера.
Лікування було б занадто дорогим. Це дискусійно, оскільки деякі методи лікування виявились прийнятно економічно вигідними, наприклад, баріатрична хірургія, а інші, як вважають, мають потенціал для економії коштів, наприклад, Програма профілактики діабету. Тим не менше, вартість лікування не є визначальним критерієм захворювання, і, звичайно, багато захворювань мають непомірні витрати на лікування. Більше того, незважаючи на нещодавнє покриття Medicare та приватного медичного страхування різними видами лікування ожиріння, як описано нижче, рівень використання є вражаюче низьким.
Як далі вказують автори,
.незліченні авторитетні наукові організації та державні установи характеризують ожиріння як хворобу, включаючи, зокрема, Національний інститут охорони здоров'я, управління харчовими продуктами та ліками, Американську медичну асоціацію та Всесвітню організацію охорони здоров'я [наприклад, Канадська мережа ожиріння, Канадська медична асоціація]. Подальше визнання ожиріння хворобою з боку поважних наукових організацій має важливе значення для поширення доказів, що базуються на фактах, та розвіяння дезінформації та ненаукових поглядів. Чіткіше розуміння ожиріння як хвороби та медична необхідність для лікування хронічних захворювань є ключовими елементами для тих, хто визначає політику, коли вони тлумачать, приймають та розробляють політику охорони здоров’я для людей, які страждають ожирінням.