Двостороння вестибулярна гіпофункція - VeDA

Перегляньте статті цього розділу

Акустична неврома
Вікові запаморочення та дисбаланс
Аутоімунна хвороба внутрішнього вуха
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV)
Двостороння вестибулярна гіпофункція
CINVAS синдром
Центральні вестибулярні розлади - для медичних працівників
Центральний вестибулярний розлад
Цервікогенна запаморочення
Холестеатома
Струс мозку
Збільшений вестибулярний акведук (EVA)
Загальна вестибулопатія
Лабіринтит та вестибулярний неврит
Маль де Дебаркумент
Хвороба Меньєра
Нейротоксична вестибулопатія
Отосклероз
Ототоксичність
Стійка постурально-перцептивна запаморочення
Дитячі вестибулярні розлади
Перилімфний свищ
Домашні тварини та вестибулярна дисфункція
Вторинні ендолімфатичні гідропи (SEH)
Поліпшення напівкруглого каналу (SSCD)
Вестибулярний гіперакузис
Вестибулярна мігрень
Вестибулярна пароксизмія

Зменшення або втрата вестибулярної функції двосторонньо призводить до труднощів з підтриманням рівноваги, особливо при ходьбі в темряві або на нерівних поверхнях, і до зменшення здатності пацієнта чітко бачити під час рухів головою. Крім того, пацієнти з двосторонньою вестибулярною гіпофункцією або втратою (BVH або BVL) також скаржаться на сильне почуття розбалансованості та дивні, але тривожні відчуття в голові при русі головою. Через ці проблеми пацієнти з БВГ можуть обмежити свою діяльність і можуть стати соціально ізольованими.

Вестибулярна реабілітація може покращити постуральну стійкість, зменшити відчуття нерівноваги та покращити гостроту зору під час рухів голови, що дозволяє людям із ГВН відновити більш нормальне життя. 1-5 На жаль, більшість пацієнтів мають залишкові функціональні проблеми та суб’єктивні скарги. 5 Вправи, що застосовуються для пацієнтів з BVL, спрямовані на сприяння заміщенню альтернативних стратегій для компенсації втраченої вестибулярної функції та на поліпшення будь-якої вестибулярної функції, що залишилася.

ЕТІОЛОГІЯ

Двостороння вестибулярна гіпофункція та втрата можуть виникнути як вторинні для ряду різних проблем, включаючи ототоксичність, менінгіт, послідовний вестибулярний неврит, прогресуючі розлади, аутоімунні розлади, хронічні запальні периферичні полінейропатії, вроджені втрати та нейрофіброматоз. Однак у більшості випадків BVH вважається "ідіопатичним", оскільки неможливо визначити основну причину. Частота різних форм BVH також незрозуміла, оскільки вона варіюється залежно від типу досліджуваної клінічної практики.

ПЕРВИННІ СКАРГИ

Баланс та ризик падіння

Пацієнти з двосторонньою вестибулярною втратою в першу чергу стурбовані проблемами рівноваги та ходи. Під час гострої стадії вони можуть відчувати неврівноваженість навіть у положенні лежачи або сидячи. Однак, як правило, проблеми з рівновагою стають очевидними лише тоді, коли вони стоять або йдуть. Таким чином, пацієнти, які прикуті до ліжка, такі як ті, у кого розвивається BVH після прийому вестибулотоксичних препаратів, таких як гентаміцин, часто не знають, що мають проблеми з рівновагою, поки не встануть з ліжка. Як правило, цих пацієнтів лікували ототоксичним препаратом через серйозну інфекцію. Вони часто ослаблені, і їх проблеми з рівновагою спочатку пояснюються слабкістю. Інші пацієнти, такі як пацієнти з прогресуючою втратою, можуть не помітити поступово погіршення балансу, поки він не досягне критичної точки і вони не почнуть падати.

Осцилопсія

Ще однією проблемою для пацієнтів з двосторонньою вестибулярною втратою є розмитість зору, яка виникає під час рухів головою. Майже 70% усіх пацієнтів з БВГ скаржаться на осцилопсію навіть після курсу вправ зі стабілізації погляду. 7 Більша інтенсивність осцилопсії спостерігається у пацієнтів із відсутністю функції нижнього та верхнього відділів вестибулярного нерва. На додаток до суб'єктивної скарги, пацієнти також мають задокументоване зниження гостроти зору під час рухів головою. Цікаво, що кілька досліджень продемонстрували, що суб’єктивні скарги на осцилопсію не корелюють із фактичним зменшенням гостроти зору під час руху голови. 5,8,9

Спочатку втрата вестибулярної функції призводить до зменшення гостроти зору, навіть коли пацієнт нерухомий, якщо голова не підтримується 10, і навіть дотримуючись найкращої компенсації, деякі пацієнти кажуть, що предмети, що знаходяться далеко, схожі на стрибки або стрибки. Це розмиття зору, або осцилопсія, посилюється при нерегулярних або непередбачуваних рухах голови, таких як при ходьбі. Як наслідок, пацієнти не можуть читати вуличні знаки або ідентифікувати обличчя людей під час ходьби, або можуть мати труднощі з чітким баченням, перебуваючи в автомобілі, що рухається. Сильна осцилопсія також вплине на постуральну стабільність, оскільки зниження гостроти зору вплине на здатність людини використовувати зорові сигнали для стабільності. 11