Ендоскопія капсули товстої кишки, що веде до діагностики шлунково-кишкової стромальної пухлини (GIST) після

А. Стемат

2-а гастроентерологічна кафедра внутрішньої медицини, Університетська лікарня, Медичний університет імені Кароля Давіли, Бухарест, вулиця Splaiul Independentei 169, сектор 5, Бухарест, Румунія

А. М. Філімон

Кафедра судинної хірургії, Університетська лікарня, Медичний університет імені Кароля Давіли, Бухарест, Національний інститут патології V Babes, Бухарест, Румунія

М. Томеску

Кафедра загальної хірургії, Університетська лікарня, Медичний університет імені Кароля Давіли Бухарест, Бухарест, Румунія

Л. Негреану

Анотація

Передумови

Шлунково-кишкові стромальні пухлини є підтипом пухлин мезенхіми. За останні роки було досягнуто значного прогресу в їх діагностиці та лікуванні, що призвело до значного поліпшення їх прогнозу. Ендоскопія залишається одним з основних методів діагностики. У рідкісних випадках невдачі колоноскопії доступні різні підходи: різні ендоскопи, комп’ютерна томографія, колонографія, капсульна ендоскопія, використання ентероскопа.

Презентація справи

Ми представляємо випадок із 75-річним кавказьким чоловіком, якого прийняли через біль у животі, діарею та втрату ваги. Дві спроби колоноскопії не вдалися в іншому центрі, і було прийнято рішення про використання ендоскопії капсули товстої кишки. Цей іспит виявив підслизову масу, розташовану в сигмовидної кишці. Було проведено хірургічне втручання та видалена стромальна пухлина шлунково-кишкового тракту, що вторглася в місцеву область. Це перше зображення шлунково-кишкової стромальної пухлини товстої кишки, побачене при капсульній ендоскопії.

Висновок

Капсула товстої кишки є корисним діагностичним інструментом у вибраних пацієнтів після відмови колоноскопії або протипоказань.

Передумови

Шлунково-кишкові стромальні пухлини є підтипом пухлин мезенхіми. Навіть якщо вони представляють лише 1% пухлин травлення, вони за останні роки досягли популярності завдяки кращому розумінню їх патогенезу та прогресу в діагностиці завдяки новим та вдосконаленим засобам візуалізації. Крім того, був досягнутий значний прогрес із цілеспрямованим молекулярним лікуванням, що призвело до значного поліпшення їх прогнозу.

Найпоширенішими локалізаціями ГІСТ є шлунок (50–60%) та тонкий кишечник (30–40%), і лише менше 5–10% розвивається в товстій кишці, прямій кишці та 1% у стравоході [1, 2]. Подібні пухлини можуть виникати в сальнику, брижі, заочеревині, підшлунковій залозі, печінці, жовчному міхурі та сечовому міхурі. Ці пухлини називаються позашлунково-кишковими стромальними пухлинами (EGIST) [3, 4].

Ендоскопія, ехоендоскопія та комп’ютерна томографія є середніми методами діагностики. Ми представляємо випадок з пацієнтом із сигмовидною кишкою, що знаходиться в ГІСТ, де діагноз був встановлений за допомогою капсульної ендоскопії після невдалого обстеження колоноскопії.

Презентація справи

75-річний кавказець подав до нашого відділення періодичні болі в животі в лівому нижньому квадранті, втрату ваги та прогресуючу астенію. Випорожнення були періодично діарейними, без видимої крові. Симптоми почалися кількома місяцями раніше, і вони поступово наростали. У нього не було істотної історії хвороби.

Клінічне обстеження показало блідого пацієнта з болем внизу живота внизу живота, відсутністю пальпувальних мас, відсутністю асциту та периферичних набряків. Аналізи крові були в межах норми, крім легкої залізодефіцитної анемії (гемоглобін 10,2 г/дл, сироваткове залізо 33 мкг/дл) та запальний синдром (позитивний С — реактивний білок, висока швидкість осідання еритроцитів 42 мм/год).