Ентеральне годування

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 21 травня 2015 року Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

ентеральне

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Ентеральне годування

У цій статті
  • Підбір пацієнта
  • Доступ
  • Кормові препарати
  • Ускладнення ентерального годування
  • Моніторинг
  • Домашня терапія

Ентеральне годування означає доставку повноцінного з поживними кормами корму, що містить білок, вуглеводи, жир, воду, мінерали та вітаміни, безпосередньо в шлунок, дванадцятипалу кишку або тонку кишку. [1]

Популярні статті

Харчування шлунково-кишкової трубки відіграє важливу роль у веденні пацієнтів із поганим добровільним споживанням, хронічною неврологічною або механічною дисфагією або дисфункцією кишечника, а також у пацієнтів, які важко хворіють. [2, 3]

Додаткове парентеральне харчування застосовується з поступовим підходом, коли повна ентеральна підтримка протипоказана або не може досягти необхідних цілей споживання. [4]

Підбір пацієнта

Застосування домашнього ентерального годування зростає у всьому світі. [5] Мультидисциплінарні групи первинної медичної допомоги, орієнтовані на ентеральне харчування вдома, можуть забезпечити економічну допомогу. [6]

Слід розглянути питання про ентеральне годування для пацієнтів із недостатнім харчуванням або тих, хто ризикує недоїдати, які мають функціональний шлунково-кишковий тракт, але не в змозі забезпечити адекватне або безпечне пероральне споживання. [1, 7]

Ентеральне харчування часто використовується як для дітей, так і для дорослих. [8] Дітям може знадобитися ентеральне годування для широкого кола основних станів, таких як недоїдання, підвищена потреба в енергії (наприклад, муковісцидоз), метаболічні розлади, а також діти з нервово-м’язовими розладами.

Хоча це часто рятувальний маневр, якість життя пацієнта може негативно позначитися. [9]

Ентеральне годування особливо корисно для:

  • Критично хворі пацієнти, у яких ентеральне годування сприяє цілісності кишкового бар'єру та знижує рівень зараження та смертності. [10]
  • Післяопераційні пацієнти з обмеженим пероральним прийомом. Частота ускладнень і тривалість перебування в лікарні зменшуються при ранньому ентеральному годуванні після:
    • Планова операція на шлунково-кишковому тракті
    • Хірургія раку шлунково-кишкового тракту [12]
  • Раннє постпілоричне годування (дванадцятипалої або порожньої кишки) корисно, оскільки, хоча функція шлунка та товстої кишки погіршується після операції, функція тонкої кишки часто є нормальною. Годування зазвичай вводять через 1 - 5 днів.
  • Пацієнти з тяжким панкреатитом, без ускладнення псевдокісти або свища. Ентеральне годування сприяє усуненню запалення та зменшує частоту зараження. [13]

Ентеральне годування з низьким рівнем потоку також може бути корисним у поєднанні з парентеральним харчуванням для підтримки функції кишечника та зменшення ймовірності холестазу.

Доступ

Короткочасний доступ зазвичай досягається за допомогою назогастральних (NG) або назоеюнальних (NJ) пробірок при початковій безперервній швидкості годування 30 мл на годину. Слід розглянути можливість введення черезшкірної ендоскопічної гастротомії (PEG) або єюностомії, якщо годування планується довше одного місяць:

Кормові препарати

Доступні різні повнофабриковані попередньо упаковані корми:

  • Стандартні ентеральні корми:
    • Вони містять усі вуглеводи, білки, жири, воду, електроліти, мікроелементи (вітаміни та мікроелементи) та клітковину, необхідні стабільному пацієнту.
  • Попередньо засвоєні корми:
    • Вони містять азот у вигляді коротких пептидів або вільних амінокислот і спрямовані на поліпшення засвоєння поживних речовин за наявності недостатності підшлункової залози або запального захворювання кишечника.
    • Вміст клітковини в кормах мінливий, а деякі з них містять вітамін К, який може взаємодіяти з іншими ліками.