Еректильна дисфункція у здорових та здорових молодих чоловіків психологічних або патологічних

Джулія Растреллі

1 відділ сексуальної медицини та андрології, відділ експериментальних та клінічних біомедичних наук “Маріо Серіо”, Університет Флоренції, Флоренція, Італія;

Маріо Меггі

2 I.N.B.B. - Istituto Nazionale Biostrutture e Biosistemi, Рим, Італія

Анотація

Вступ

Епідеміологія

Відсоток чоловіків молодше 40 років від загальної сукупності випробовуваних, які вперше проконсультували відділ сексуальної медицини та андрології Університету Флоренції щодо еректильної дисфункції, відповідно до року направлення. ЕД, еректильна дисфункція.

Патогенетичні компоненти ЕД у молодих пацієнтів

Зв'язок між тяжкістю еректильної дисфункції та шкалою SIEDY 1, шкалою 2 та шкалою 3 (органічні, реляційні та внутрішньопсихічні патогенетичні компоненти еректильної дисфункції відповідно). Дані отримані з популяції 1873 чоловіків у віці 18–44 років, що представляє першу третину віку серед пацієнтів, які звертаються до відділу сексуальної медицини та андрології Університету Флоренції щодо еректильної дисфункції. Дані коригуються за віком, звичками куріння, споживанням алкоголю та освітою. Еректильна дисфункція визначається відповідно до раніше затвердженого визначення (21), використовуючи суму балів, отриманих з питання 1А (Чи є у вас повна ерекція, достатня для проникнення? Рейтинг 0 = завжди, 1 = часто, 2 = досить часто і 3 = іноді ) та запитання 2 (Чи трапляється нормальна ерекція, яку ви не можете зберегти? Рейтинг 0 = іноді, 1 = досить часто, 2 = часто та 3 = завжди) SIEDY, які відтворюють визначення еректильної дисфункції як "Постійна нездатність досягти та/або підтримати ерекцію, достатню для задовільної сексуальної активності" (1). SIEDY, Структуроване інтерв’ю про еректильну дисфункцію.

Органічний компонент

Як показано на малюнку 2, у молодих пацієнтів, які консультуються з приводу ЕД, органічний компонент відіграє переважну роль. Ці дані свідчать про необхідність адекватного дослідження можливих органічних причин ЕД у молодих та, мабуть, здорових чоловіків. Органічні причини ЕД можна класифікувати на три категорії: метаболічні та серцево-судинні, ендокринні та неврологічні стани.

Метаболічні та серцево-судинні захворювання

Ці висновки демонструють важливість визнання можливого органічного компонента ЕД навіть у молодих чоловіків. Насправді, у молодих, більше, ніж у літніх чоловіків, які за визначенням мають високий ризик серцево-судинних захворювань, пошук ознак метаболічних або серцево-судинних розладів може допомогти виявити тих чоловіків, які здаються здоровими, мають тонкі та субклінічні стани, які можна лікувати до пошкодження стає клінічно явним.

Зв'язок між метаболічним синдромом (MetS) на вихідному рівні та частотою серйозних несприятливих серцево-судинних подій (MACE) протягом середнього спостереження 4,3 року. Панель A представляє криві Каплана Мейєра щодо захворюваності на MACE у популяції 211 чоловіків у віці 18–52 років, які мають або не мають MetS на вихідному рівні. Ця група являє собою перший термін віку вибірки пацієнтів (n = 619), які проконсультувались у відділі сексуальної медицини та андрології Університету Флоренції з приводу еректильної дисфункції та спостереження протягом 4,3 років щодо виникнення MACE. На панелі B представлені аналізи Кокса щодо частоти MACE, скоригованої на вік та куріння, пов’язану з кількістю компонентів MetS на початковому рівні (глікемія ≥100 мг/дл, тригліцериди ≥150 мг/дл, ЛПВЩ 102 см), відповідно до третій вік, в одній і тій же популяції, під час того самого спостереження. До першої, другої та третьої третин належать 211, 199 та 209 пацієнтів у віці 18–52, 53–60 та 61–88 років відповідно.

Одного разу зауваживши, що органічний компонент ЕД є найважливішим у молодих пацієнтів (Рисунок 2), узагальнені дані підкреслюють, що метаболічний та серцево-судинний ризик не можна недооцінювати у молодих чоловіків, навіть коли вони здаються здоровими. Насправді, саме у цих чоловіків визнання присутності факторів ризику може допомогти у зміні способу життя, що насправді змінює природну історію метаболічних та серцево-судинних захворювань. У старших чоловіків шкода часто вже встановлена, і виявлення подальших факторів ризику, як правило, не додає інформації до оцінки ризику серцево-судинної хвороби. ЕД - симптом, який може надати шанс як пацієнтам, так і лікарям виявити наявність факторів ризику серцево-судинної хвороби та покращити якість та тривалість життя цих чоловіків.

Ендокринні розлади

Таким чином, у суб'єктів з ЕД Т є єдиним гормоном, вимірювання якого рекомендується. Рівні Т поступово знижуються зі старінням (58), і клінічне значення цього зниження все ще залишається невизначеним (59). І навпаки, низький рівень Т у молодих чоловіків, хоча і рідше, має особливе значення.

Діагностувати дефіцит Т у молодих людей не складно; однак забір крові повинен проводитись рано вранці, оскільки пізніше протягом дня циркадне спадання пізніше (61).