Етнічні диспропорції в групуванні факторів ризику серцево-судинних захворювань серед казахстанців,
Анотація
Передумови
Населення китайських уйгур, казахстанців, монгольців та ханьців становить> 90% від загальної чисельності Уйгурського автономного району Сіньцзян, і їх генетичне походження, звичаї, культура та споживання їжі різні. Вплив етнічних відмінностей на фактори ризику серцево-судинних захворювань (ХНН; гіпертонія, ожиріння, діабет, дисліпідемія, куріння) може бути вражаючим, але рідко вивчається. Тут ми повідомляємо висновки про взаємозв’язок між цими етнічними групами та їх ХНН у чотирьох найбільших етнічних групах Сіньцзяна.
Методи
Поперечне обстеження репрезентативних зразків було проведено у 2002–2008 рр. У китайських популяціях уйгурських, казахських, монгольських та ханьських (вік> 30 років; 4421 казахська, 3884 ханьська, 3218 уйгурських та 892 монгольських особин) у Сіньцзяні.
Результати
Загалом 90,4% казахських, 91,9% уйгурських, 90,4% монгольських, 85,1% ханських осіб мали принаймні одну ХНН. Кластеризація ≥2 або ≥3 цих факторів ризику була відзначена у 65,2% або 32,1% казахстанців, 64,8% або 33,0% уйгурських, 66,9% або 36,5% монгольських, а також 62,0% або 28,3% ханських суб'єктів відповідно. . Порівняно з популяцією Хань, скориговані коефіцієнти шансів ≥1, ≥2 та ≥3 ХНН для казахського, уйгурського та монгольського населення були вищими (усі Р
Передумови
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною проблемою охорони здоров'я в "розвинутих" та "країнах, що розвиваються". Це призводить до величезного економічного тягаря для суспільств цих країн [1, 2]. Гіпертонія, ожиріння, куріння, дисліпідемія та цукровий діабет (ЦД) є іншими поширеними факторами ризику серцево-судинних захворювань (ХНН) і мають причинну роль у патогенезі ССЗ [3, 4].
Дослідження показали, що ХНН, як правило, скупчуються, і що ризик ССЗ значно зростає із кожним додатковим фактором ризику [5]. Вважається, що захворюваність на ХНН у країнах, що розвиваються, низька. Однак останні дані свідчать про те, що поширеність ХНН зросла в економічно розвиваються країнах, тоді як вона зменшилася в економічно розвинених країнах [6–8]. Більше того, поширеність ССЗ та ХНН залежить від регіону. Наприклад, у Китаї зафіксовано, що рівень захворюваності та смертності від ССЗ є вищим у північних регіонах порівняно з південними [9, 10]. Крім того, Gu et al. виявили, що порівняно з південними регіонами поширеність ХНН (включаючи гіпертонію, ожиріння, паління, дисліпідемію та СД) була вищою в північних регіонах [11].
Це дослідження було розроблене для оцінки етнічних відмінностей у групуванні ХНН у китайських уйгурських, казахських, монгольських та ханьських популяціях Синьцзяна. Він також був розроблений для кількісної оцінки частки людей, які мали одну або кілька певних ХНН (гіпертонія, дисліпідемія, ЦД, поточне куріння, надмірна вага) серед цих чотирьох етнічних груп. Крім того, поширеність ХНН ≥1, ≥2 та ≥3 у цьому дослідженні порівнювали з населенням Китаю в цілому, а також у Міжнародному спільному дослідженні серцево-судинних захворювань в Азії (дослідження InterASIA) [11] та Населення США під час третього національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES Ш) [14].
Методи
Навчання населення
Дослідження було схвалено Комітетом з етики Народної лікарні Сіньцзяна (Сіньцзян, Китай). Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів перед збором даних та вимірюваннями.
Триступеневий стратифікований метод вибірки був використаний для відбору репрезентативних зразків досліджуваних з казахської, уйгурської, монгольської та ханьської спільнот в Синьцзян-Уйгурському автономному районі Китаю. На першому етапі Сідзіань був розшарований на північ і південь, як окреслено горою Тяньшань. Три округи були випадковим чином обрані з кожного регіону: Фуюнь, Фукан і Хефен у північному регіоні та Ютянь, Луофу та Хетян у південному регіоні. Території, що були настільки ж чисельнішими, ніж столиця округу, були класифіковані як "міські райони", а міста, які були менш густо заселені столицею, служили "сільськими районами". На другому етапі один вуличний район чи селище були обрані випадковим чином з кожного міського та сільського району. На третьому етапі окремих учасників (у віці> 30 років) було відібрано для включення до всіх вибраних областей. З кожної родини було обрано лише одного учасника.
Загалом 15 785 осіб було обрано випадковим чином з 12 основних підрозділів відбору проб та запрошено до участі. Всього 13356 осіб пройшли опитування та обстеження (84,6%). Загальна реакція була однаковою серед чоловіків та жінок, а також у міських та сільських районах.
Збір даних
Заповнили набір стандартизованих анкет. Питання базувались на: демографічних показниках; самостійно повідомляли про інсульт, інфаркт міокарда та застійну серцеву недостатність; попередня діагностика та лікування гіпертонії, ожиріння, високого рівня холестерину в крові, ЦД та інших захворювань; сімейна історія гіпертонії, СД та інсульту; медикаментозне лікування, ожиріння або надмірна вага; освіта; вживання алкоголю; та куріння сигарет. Куріння сигарет визначалося як викурювання щонайменше однієї сигарети на день протягом одного або більше років протягом життя учасника. Збір даних проводився в оглядових центрах при місцевих клініках охорони здоров’я в житловому районі учасника. Для кількох осіб співбесіда та обстеження проводились під час домашнього візиту. Збір даних проводився підготовленими та сертифікованими лікарями, які володіли казахською, уйгурською, монгольською та ханьською мовами.
Для кожного учасника вимірювання артеріального тиску було отримано за стандартизованим протоколом, адаптованим до процедур, рекомендованих Американською асоціацією серця. Вага тіла та зріст вимірювались навченими спостерігачами за стандартним протоколом. Гіпертонічну хворобу визначали як середній систолічний артеріальний тиск (SBP) ≥140 мм рт.ст. та/або середній діастолічний артеріальний тиск (DBP) ≥90 mmHg та/або самостійне повідомлення про поточне лікування гіпертонії антигіпертензивними препаратами. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували, використовуючи таке рівняння:
Надмірна вага визначалася як ІМТ ≥24 кг/м 2 .
Лабораторні вимірювання
Венозна кров бралася у всіх учасників, які голодували протягом ≥12 год. Сироватку відразу відокремлювали і зберігали при -80 ° C. Усі зразки крові досліджували протягом 1 місяця в клінічному центрі Народної лікарні Сіньцзяна. Рівні загального холестерину (ТК), ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), тригліцеридів (ТГ) та глюкози в крові натще (ФБГ) отримували ферментативними методами. Дисліпідемію визначали як поточну терапію ліками, що знижують рівень холестерину, або яка має один або декілька з наступних рівнів у сироватці крові: TC ≥ 5,18 ммоль/л, TG ≥ 1,7 ммоль/л, HDL-c 2 тест.
Результати
Клінічна характеристика
У таблиці 1 детально описані клінічні характеристики учасників дослідження. SBP, DBP, а також рівні TC і LDL-c були значно вищими для казахського та монгольського населення, ніж для уйгурських та ханьських груп (усі Таблиця 1 Клінічна характеристика серед учасників Синьцзяна, стратифікована за етнічними групами
Стандартизована за віком поширеність кластеризації ≥1, ≥2 та ≥3 ХНН серед казахського, уйгурського, монгольського та ханьського населення
Загалом 90,4%, 65,2% і 32,1% казахського, 91,9%, 64,8% і 33,0% уйгурського, 90,4%, 66,9% і 36,5% монгольського, а також 85,1%, 62,0% і 28,3% ханьського кластеризації мали кластеризацію ≥1, ≥2 та ≥3 ХНН відповідно (рис. 1). Стандартизована за віком поширеність кластеризації ≥1, ≥2 та ≥3 ХНН була значно нижчою серед населення Хань, ніж серед казахського, уйгурського та монгольського населення.