Езофагектомія Айвора-Льюїса - доктор
Езофагектомія Івора-Льюїса
Езофагектомія Айвора-Льюїса - це хірургічна процедура з видалення нижньої частини стравоходу та верхньої частини шлунка. Застосовується для лікування хворих на рак стравоходу в нижній частині стравоходу або при переході між стравоходом і шлунком, що називається шлунково-стравохідним з'єднанням.
Операція
Ми використовуємо найдосконалішу робототехнічну систему під назвою Da Vinci Xi для проведення езофагектомії Івора-Льюїса. Процедура називається "Мінімально інвазивна езофагектомія Івора-Льюїса за допомогою робота". Ми проводимо процедуру через шість невеликих розрізів живота, щоб розпочати черевну частину операції. Потім ми мобілізуємо шлунок, розділяючи різні зв’язки, прикріплення та судини. Далі ми створюємо шлунковий канал або новий стравохід, розділяючи шлунок степлером.
Після створення шлункового каналу ми забезпечуємо хорошу перфузію нового стравоходу, виконуючи ангіографію ICG. Це завершується введенням ICG у кровотік, який стає зеленим при перегляді за допомогою функції FIREFLY на роботі.
Далі ми поміщаємо BOTOX в пілор або клапан між шлунком і тонкою кишкою, щоб їжа проходила від шлункового каналу до тонкої кишки.
Нарешті, в тонку кишку вводять єюностомічну трубку, щоб пацієнти могли харчуватися, поки зцілюється зв’язок між шлунковим каналом та стравоходом.
Потім робимо чотири невеликі надрізи та один розріз 4 см на правій стороні грудної клітини, щоб виконати решту операцій. Стравохід відокремлений від оточуючих структур, і ми ділимо нижні 2/3 стравоходу. Ми підносимо шлунковий трубопровід і зразок в грудну клітку. Зразок виймають і направляють на патологію. Також ми видаляємо лімфатичні вузли посередині грудної клітки поруч із стравоходом. Далі ми підключаємо шлунковий канал до стравоходу.
В кінці операції маленька трубка, яка називається трубкою NG або носово-шлунковою трубкою, потрапляє в шлунковий канал через ніс, а грудна трубка поміщається в праву грудну порожнину.
Малоінвазивна езофагектомія Івора Льюїса є безпечним та ефективним засобом лікування злоякісного захворювання дистального відділу стравоходу. Однак при наявності спайок або зміни анатомії цей метод стає небезпечним, і хірургу може знадобитися зважене рішення продовжити, зробивши традиційний розріз для безпечного завершення операції. Найбільш частим ускладненням хірургічного втручання є розвиток пневмонії через поганий легеневий догляд після операції. Іншими рідкісними ускладненнями є кровотеча, інфекція, фібриляція передсердь, витік анастомозу або пошкодження печінки, шлунка, кишечника, легенів та селезінки. Рідкісні ускладнення включають розвиток тромбу в нозі, згусток крові, що потрапляє в легені, інфаркт або інсульт.