Фактори, пов’язані з достроковим припиненням виключного вигодовування груддю серед діад матері
Анотація
Передумови
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує матерям вигодовувати немовлят виключно до 6-місячного віку через переваги для матері та дитини. Є документальні дані про ексклюзивне грудне вигодовування з Ефіопії, але не спеціально від адміністрації міста Самара-Логія. Це дослідження мало на меті оцінити фактори, пов'язані з достроковим припиненням виключного вигодовування груддю серед діад матері-дитини в Самарі-Лоджії, Ефіопія.
Методи
Поперечне дослідження було проведено в березні 2018 р. Дані були зібрані щодо 484 випадково обраних діад матері-немовляти. Для порівняння різниці виживаності використовували криву Каплана Мейєра з тестом log-rank. Регресійні моделі Кокса використовувались для виявлення предикторів дострокового припинення виключного грудного вигодовування.
Результати
Сукупна частка ймовірності виживання виключного грудного вигодовування до 6 місяців становила 64,5% при середній тривалості 6 місяців. Матері, які мають партнерів із формальною освітою [Скоригований коефіцієнт ризику (AHR): 0,58; 95% довірчий інтервал (ДІ): 0,39, 0,85], отримання консультацій щодо ексклюзивного грудного вигодовування на дородових оглядах [AHR: 0,62; 95% ДІ: 0,43, 0,91], народження дитини в медичному закладі [AHR: 0,50; 95% ДІ: 0,28, 0,88], початок годування груддю протягом першої години [AHR: 0,41; 95% ДІ: 0,24, 0,68] та сприйняття грудного молока адекватним протягом перших 6 місяців [AHR: 0,17; 95% ДІ: 0,12, 0,25] були пов'язані з меншим ризиком припинення виключного грудного вигодовування до 6 місяців.
Висновок
Це дослідження показало, що кумулятивна частка ймовірності виживання при виключному грудному вигодовуванні була низькою в адміністрації міста Самара-Логія. Навчання чоловіків підтримці своїх партнерів, посилення консультування з питань годування немовлят, сприяння пологам в інституціях, просвітництво жінок про переваги раннього початку грудного вигодовування та розширення програми розширення міського здоров’я є важливими для покращення тривалості виключного грудного вигодовування в Ефіопії.
Передумови
Грудне вигодовування забезпечує маленьких немовлят поживними речовинами для росту, розвитку та здоров'я [1]. Людське молоко унікально підходить для немовляти як за своїм харчовим складом, так і за допомогою поживних біоактивних факторів, які включають клітини, протиінфекційні та протизапальні агенти та фактори росту, що сприяють виживанню та здоровому розвитку дитини [2].
Міжнародні організації, такі як Міжнародний дитячий надзвичайний фонд ООН (ЮНІСЕФ) та Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), рекомендують немовлятам вигодовувати грудне молоко протягом перших 6 місяців, а потім давати їм поживні прикорми в поєднанні з продовженням грудного вигодовування до 2 роки або більше [3]. Ексклюзивне грудне вигодовування (EBF) - це споживання грудного молока немовлятою без вживання будь-яких видів їжі та/або напоїв (включаючи воду), за винятком вітамінів, мінералів та необхідних ліків у віці до 6 місяців [1].
EBF є адекватним як за якістю, так і за кількістю поживних речовин, необхідних дитині [4]. Це усуває забруднення, що робить його особливо важливим у громадах, що не мають ресурсів [5]. Відсутність EBF пов’язана із захворюваністю та смертністю немовлят та дітей, включаючи вплив протягом усього життя на успішність школи, продуктивність та інтелектуальний розвиток [6], а також загальний стан здоров’я у підлітковому та зрілому віці [7]. Отже, грудне вигодовування загалом, EBF зокрема, є одним з найкращих втручань за перші 1000 днів [8, 9].
У цілому близько 40% немовлят отримували виключно грудне вигодовування протягом перших 6 місяців [10]. В Ефіопії грудне вигодовування майже універсальне; близько 97% дітей коли-небудь годують грудьми. Однак 58% немовлят отримують грудне молоко виключно із середньою тривалістю 3,1 місяця. Це нижче, ніж план трансформації сектору охорони здоров’я Ефіопії [11] та міжнародні рекомендації [12].
Уряд Ефіопії робить акцент на EBF і оголосив "щорічним винятковим днем грудного вигодовування" [13]. Програма розширення здоров'я спрямована на поліпшення правильного харчування немовлят та дітей молодшого віку, наприклад, сприяння EBF в Ефіопії [14]. Крім того, неурядові організації працюють над покращенням оптимального грудного вигодовування в країні [15].
В Ефіопії, особливо в Самарі-Лоджії, немає належних доказів щодо факторів, пов'язаних із достроковим припиненням EBF. Крім того, серед пастирських спільнот медична інформація щодо практики годування дітей обмежена. Тому це дослідження мало на меті дослідити прогнози тривалості EBF в адміністрації міста Самара-Логія, Національна регіональна держава Афар, Ефіопія.
Методи
Обстановка дослідження
У березні 2018 року в адміністрації міста Самара-Логія було проведено перехресне дослідження на матерях немовлят віком від 6 до 12 місяців. Адміністрація міста знаходиться в 574 км від Аддіс-Абеби (столиці Ефіопії). Докази Національного регіонального державного бюро охорони здоров’я Афара показали, що 57 285 населення загалом Самара-Логія. З них близько 13 079 жінок у репродуктивній віковій групі, з них 6530 - діти віком до 5 років, а 797 - немовлята віком від 6 до 12 місяців. В адміністрації міста 13 кетенів (найменших адміністративних одиниць поруч із кебеле). Також є два медичні центри та 13 приватних клінік.
Визначення розміру зразка
Всього було визначено 484 учасників дослідження, використовуючи Open Epi, версія 2.3, маючи такі припущення: 77,1 та 65,2% величини EBF серед жінок, які розпочали грудне вигодовування відповідно до першої години та після першої години народження [14]. Для двостороннього рівня значущості встановлено 95%, потужність - 80%, а співвідношення обсягу вибірки (не експоновано/експоновано) = 1.
Процедура відбору проб та учасники дослідження
По-перше, «Самара-Логія» була цілеспрямовано обрана, оскільки немає жодних доказів щодо тривалості EBF. По-друге, у дослідження було включено всі 13 кетен. По-третє, загальна кількість учасників дослідження пропорційно розподілялася між усіма кетенами. Потім було використано просту випадкову вибірку для відбору учасників дослідження, використовуючи журнал розширень здоров’я як рамку вибірки. Однак немовлята, матері яких не могли говорити, та діти, які живуть з небіологічними матерями, були виключені з дослідження.
Процес збору даних та інструмент
Дані збирали за допомогою анкети, яку проводив інтерв’юер. По-перше, він був розроблений англійською мовою в рамках демографічного опитування та охорони здоров'я Ефіопії (EDHS) [16] та інших літератур [17,18,19,20]. Потім опитувальник був протестований у місті Дубті, і висновки були включені до остаточного опитувальника. Остаточна версія анкети англійською мовою надається у цій статті як „Додатковий файл 1”. Нарешті, для збору даних була використана амхарська версія. Шість власників дипломів з медсестер та два працівники охорони здоров’я були найняті для збору даних та керівників відповідно. Дводенний тренінг щодо процедур збору даних був проведений для збирачів даних та керівників.