Фактори, пов’язані з неправильним харчуванням у госпіталізованих онкологічних хворих, проведене в холостому розрізі

Анотація

Вступ

Захворюваність на рак зростає у всьому світі, а разом із цим і поширеність недоїдання, яке є причиною смерті майже 20% хворих на рак. Метою цього дослідження було виявити фактори, пов'язані з недоїданням госпіталізованих онкологічних хворих.

язані

Методи

Перехресне дослідження, проведене з 277 госпіталізованими пацієнтами в Інституті інтегративної медицини проф. Фернандо Фігейра з березня по листопад 2013 р. За даними Суб’єктивної глобальної оцінки, сформованої пацієнтами, статус харчування класифікувався як добре харчуване та середньо/важке недоїдання. Взаємозв'язок між помірним/важким порушенням харчування та демографічними, поведінковими, соціально-економічними, клінічними, терапевтичними та харчовими змінними досліджували за допомогою одновимірної регресії та ієрархічних моделей Пуассона з рівнем значимості 5%.

Результати

Поширеність недоїдання становила 71,1%, класифікуючись як помірне у 35,4% та важке у 35,7%. Після багатовимірного аналізу курці/колишні курці з низьким соціально-економічним статусом, станом діяльності ≥2 та віком ≥60 років асоціювались із підвищеним ризиком недоїдання.

Висновок

Зафіксовано високу поширеність середнього/тяжкого недоїдання у хворих на рак, при цьому підвищений ризик недоїдання пов’язаний з наявністю факторів, які можна оцінити під час госпіталізації, що свідчить про більш високу стурбованість медичного та медичного персоналу про необхідність харчування оцінка та втручання.

Вступ

Захворюваність на рак зростає у всьому світі, а разом із цим і поширеність недоїдання, яке може варіювати від 40 до 80% у пацієнтів з неоплазією [1, 2]. Рак відповідає приблизно за 13% усіх причин смерті у всьому світі, однак смерть майже 20% хворих на рак настає внаслідок недоїдання та його ускладнень, а не злоякісності самого захворювання [3, 4].

У Бразилії багатоцентрове дослідження виявило поширеність недоїдання 66,3% та підвищений ризик майже втричі недоїдання (20,3%) серед хворих на рак [5]. Подібний результат був виявлений у дослідженні, проведеному в Латинській Америці з госпіталізованими пацієнтами, яке показало поширеність 65,6% недоїдання серед хворих на рак [6].

Етіологія недоїдання у хворих на рак є складною та багатофакторною, і на неї можуть впливати місце розташування та тип пухлини, стадія захворювання, побічні ефекти лікування, соціально-економічний статус, функціональні показники, симптоми харчового впливу, потреба в голодуванні та неадекватність дієтотерапія, а також обізнаність медичного персоналу про важливість харчового статусу для прогнозу та якості життя госпіталізованих пацієнтів [5–8].

У хворих на рак спостерігався ризик до 30% недоїдання серед госпіталізованих пацієнтів старшого віку (OR 1,38; IC 95%: 1,28 - 1,54) [6] та майже втричі у пацієнтів з низькими функціональними показниками [3]. . Інше дослідження показало, що куріння пов’язане з необхідністю терапії ентеральним харчуванням у пацієнтів з раком голови та шиї, припускаючи, що це також пов’язано із виснаженням харчового статусу, оскільки ця терапія застосовується, коли є часткове або повне порушення споживання їжі . Однак ці фактори недостатньо добре з’ясовані [9].

Визначення факторів, які можна оцінити під час госпіталізації, може попередити медичний персонал та медичний персонал про необхідність оцінки та раннього втручання в їжу, щоб уникнути подальших ускладнень. Дослідження показують, що недоїдання пов’язане з меншою реакцією та толерантністю до протипухлинного лікування; зниження якості життя; більша захворюваність, смертність та інфекційні ускладнення та збільшення тривалості перебування в лікарні та витрат за рахунок зменшення доступності лікарняних ліжок та, відповідно, кількості відвідуваних пацієнтів [3, 10].

Метою цього дослідження було визначити поширеність та фактори, пов’язані з недостатнім харчуванням у госпіталізованих онкологічних хворих, щоб їх можна було визначити під час госпіталізації та уникнути можливих ускладнень від недоїдання.

Методи

Поперечне дослідження, проведене в період з березня по листопад 2013 року, в стаціонарах онкології та паліативної допомоги Інституту інтегративної медицини професора Фернандо Фігейри (IMIP), довідкового центру з онкології на північному сході Бразилії, розташованого в Ресіфі, штат Пернамбуку. Дослідження розпочато після затвердження Комітетом з етики з досліджень людини зазначеної установи за протоколом 10241612.7.0000.5201.

У дослідженні брали участь хворі на рак обох статей та віком від 18 років. Ті пацієнти, госпіталізовані більше 72 год., Які харчувались виключно через катетер або стоми більше 72 год., Із порушеннями споживання або вагітні, були виключені із вибірки.

Розмір вибірки розраховували за допомогою функції Statcalc програми Epi-Info 3.5.3 (Центри з контролю та профілактики захворювань, Атланта, Джорджія, EUA). Враховуючи частоту недоїдання у онкологічних хворих 30% [3], рівень значущості 5%, потужність 80% та відносна точність 20% необхідні 224 особам. Передбачаючи можливі втрати, вибірка була збільшена на 20% до 277 добровольців.

Відбір та оцінку учасників проводив один підготовлений дієтолог. Після знаку форми інформованої згоди пацієнтом або законним опікуном були зібрані демографічні, поведінкові та соціально-економічні змінні [вік (роки), стать, походження, сімейний стан, рід занять, куріння, освіта та соціально-економічний клас]; харчові змінні [симптоми харчового впливу, поточна вага (кг), звична вага (кг), зріст (м), відсоток втрати ваги та попередній індекс маси тіла (кг/м 2)]]; клінічні змінні (тип раку, наявність метастазів та стан працездатності) та терапевтичні змінні (попереднє лікування та тип протипухлинного лікування).

Демографічні, поведінкові та соціально-економічні змінні були зібрані відповідно до звіту пацієнта та медичної картки, а соціально-економічний клас та освіта отримані з анкети Бразильської асоціації дослідницьких компаній (ABEP) [11]. Відповідно до опитувальника ABEP, сімейний дохід класифікується на п’ять рівнів, будучи A найвищим та E найнижчим соціально-економічним рівнем. Для цілей аналізу крайності соціально-економічних рівнів були згруповані в три категорії: А і В; C; D та E [11].

Для отримання антропометричних змінних (поточна вага та зріст) пацієнта вимірювали двічі, і якщо між цими значеннями була різниця, проводили третю міру, а потім обчислювали середнє значення та реєстрували остаточне значення [12]. Для вимірювання цих змінних використовували фіксовану вертикальну цифрову платформу зі стадіометром (FILIZOLA ™, Сан-Паулу, Бразилія) з варіацією 50 г, місткістю до 200 кг та точністю до 0,5 см. Якщо не було можливості виміряти ріст, його оцінювали за рівнянням Чамлі [13]. Звичайну вагу (ГВ) за останні шість місяців отримували згідно з повідомленням пацієнта.

Відсоток втрати ваги (% WL) розраховували з рівняння [(звична вага - поточна вага)/звична вага × 100], беручи до уваги граничну межу% WL ≥5 за останні шість місяців [14–16]. Попередній індекс маси тіла (pBMI) отримували за рівнянням (звична вага/зріст 2) і класифікували відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) для дорослих та Панамериканської організації охорони здоров’я (PAHO)/​​ВООЗ для літніх людей [12, 17]. Ця змінна була розділена на дві категорії, що відповідають надмірній вазі (надмірна вага та ожиріння) та нормальній вазі (нормальна вага та недоїдання).