Фактори, що прогнозують важке ожиріння серед дітей у дитячих садків Міжнародний журнал ожиріння
Предмети
Виправлення до цієї статті було опубліковано 07 травня 2013 року
Анотація
Передумови:
Важке ожиріння зросло> 300% у дітей США з 1976 року, і це пов'язано з численними факторами серцево-судинного ризику та високим рівнем ожиріння серед дорослих.
Завдання:
Метою цього дослідження було визначити предиктори сильного ожиріння у дитячих садків.
Методи:
Багатоваріантний логістичний регресійний та рекурсивний аналіз розподілу (RPA) використовувались для ідентифікації пренатальних/вагітних, немовлят та дітей раннього дитинства тяжкого ожиріння в дитячому саду (індекс маси тіла (ІМТ) ⩾ 99-й процентиль) у когорті довготривалого дослідження з народження, яка є національною репрезентативне поздовжнє дослідження, яке стежило за дітьми від народження до дитячого садка.
Результати:
Для 6800 дітей тяжкість поширеності ожиріння в дитячих садах становила 5,7%, з вищими скоригованими шансами на перетинання 85-го процентиля ІМТ у віці 2 років (коефіцієнт шансів (OR), 8,0; 95% довірчий інтервал (ДІ), 4,1–15,7), дошкільний вік (АБО, 7,9; 95% ДІ, 4,9–12,8) та 9 місяців (АБО, 1,8; 95% ДІ, 1,2–2,6); важке ожиріння матері (АБО, 3,4; 95% ДІ, 1,9–5,8) та гестаційний діабет (АБО, 2,9; 95% ДІ, 1,5–5,5); вживання чаю або кави між їжею/перед сном у 2 роки (АБО, 3,3; 95% ДІ, 1,3–8,5); Латиноамериканська (АБО, 2,3; 95% ДІ, 1,4–3,7) та багаторасова (АБО, 2,3; 95% ДІ, 1,1–4,8) раса/етнічна приналежність; та вживання солодких напоїв у дитячому віці принаймні щотижня (АБО, 2,3; 95% ДІ, 1,4–3,7). Постійно відвідуваний дитячий садок на базі центру (АБО, 0,3; 95% ДІ, 0,1–0,9), вживання фруктів принаймні щотижня у дитячому віці (АБО, 0,3; 95% ДІ, 0,1–0,7) та історія материнства попереднього новонародженого вага при народженні ⩾ 4000 г (АБО, 0,1; 95% ДІ, 0,02–0,6) були пов’язані зі зменшенням шансів тяжкого ожиріння. RPA виявив низьку поширеність важкого ожиріння (1,9%) для дошкільних схрещених осіб, що не мають 85-й ІМТ, і високе ожиріння (56–80%) для кластерів провісників, які включали перетинання 85-го процентилю ІМТ у більш ранніх віках, низьку освіту батьків, специфічний вік матері обмеження, правила сну дошкільника та частота ходьби/гри на вулиці для 9-місячних.
Висновки:
Деякі батьківські, пренатальні/вагітні, немовлята та діти раннього дитинства, як окремо, так і в поєднанні, є потужними предикторами важкого ожиріння у дитячих садків.
Вступ
Важке ожиріння у дітей визначається як ⩾ 99-й процентиль індексу маси тіла (ІМТ) для віку та статі. 1 Серед 2-9-річних дітей США поширеність ожиріння зросла на> 300% - з 0,8% у 1976–1980 рр. До 3,8% у 1999–2004 рр. 2 Важке ожиріння у дітей пов'язане з безліччю серцево-судинних факторів ризику, включаючи підвищений загальний рівень холестерину, тригліцеридів, глюкози в сироватці крові, глікогемоглобіну та систолічного кров'яного тиску, а також ліпопротеїдів низької щільності. 3 Майже половина дітей з важким ожирінням мають підвищений/прикордонний загальний рівень холестерину, більше 1/3 мають ненормальний рівень глюкози в сироватці крові, 19% мають високий/граничний систолічний артеріальний тиск, 59% мають 2 фактори серцево-судинного ризику та 94% мають надмірне ожиріння. 3, 4 Діти з важким ожирінням мають значно вищий рівень множинних маркерів запалення5, а прогули в школі на 11% перевищують показники здорової ваги. 6 Дослідження серця Богалуси зафіксувало, що всі діти з важким ожирінням стали ожиріти дорослими, і 88% досягли ІМТ дорослих adult 35 кг м −2. 4
Однак мало відомо про провісників важкого ожиріння у дітей. Наскільки нам відомо, жодні дослідження не вивчали фактори ризику та захисні фактори важкого ожиріння в дитячих садках, що є особливо важливим питанням, враховуючи дослідження, яке підтверджує, що більша кількість адипоцитів у дорослих із ожирінням встановлюється в дитинстві, середній вік збільшення числа адипоцитів становить два роки старий для тих, хто врешті-решт стає ожирінням дорослих, і відхилення від нормальних розмірів і кількості адипоцитів може відбуватися вже в один рік. 7, 8 Таким чином, метою цього дослідження було проаналізувати дані національної репрезентативної перспективної когорти для виявлення предикторів важкого ожиріння в дитячих садах.
Матеріали і методи
Джерело даних
Когорта народжень раннього дитинства (ECLS-B) - це національне репрезентативне лонгітюдне дослідження, яке відстежувало 14 000 дітей від народження в 2001 році до вступу до дитячого садка. Когорта прослідковувалася протягом 2008 року; дані були зібрані Національним центром статистики освіти Інституту наук про освіту (IES), коли дітям було 9 місяців, 2 роки та 4 роки (дошкільний вік). Для останньої хвилі дитячого садка були зібрані дані від усіх дітей, які брали участь у вибірці, або у 2006 році, приблизно для 75% вибірки у дитячому садку або вище, або у 2007–2008 рр. Для решти 25% вибірки, які не вступили дитячий садок раніше або повторювали дитячий садок у 2007–2008 навчальному році. Учасники ECLS-B походили з різного соціально-економічного та расового/етнічного походження, з надмірною вибіркою дітей, які були китайцями, інших груп азіатських/тихоокеанських островів, корінних американських індіанців/Аляски, близнюків та з низькою або дуже низькою вагою при народженні.
ECLS-B проводив співбесіди по всій території Сполучених Штатів з дітьми, батьками, постачальниками послуг догляду за дітьми та ранньої освіти та вчителів. Питання стосувались раннього розвитку дітей, охорони здоров’я, харчування, фізичного самопочуття та досвіду дитячого садка. Додаткові предмети вивчали характеристики батьків та фактори пренатальної/вагітності, включаючи стан ваги матері до вагітності, збільшення ваги вагітності, історію попередніх пологів, допологовий догляд, здоров’я матері під час вагітності, поведінку здоров’я під час вагітності та консультування лікаря під час вагітності. Було проведено персональне співбесіду за допомогою комп’ютера та аудіоінтерв’ю з комп’ютером, за винятком вчителів, які опитувались поштою.
Ваги дітей безпосередньо вимірювали, вказуючи дитині стояти без допомоги за шкалою SECA (Гамбург, Німеччина). Дітей просили зняти взуття, куртки та важкий верхній одяг. Вага реєструвався в кілограмах; було проведено три незалежних міри, а два найближчі за значенням вимірювання усереднено для розрахунку середньої ваги дитини. Висоту вимірювали за допомогою портативного стадіометра SECA. Дитина стояла прямо біля основи стадіометра, з головою у правильному положенні (голова у вертикальному положенні), зверненою вбік від стадіометра. Потім шматок корони опускали, і зріст дитини вимірювали в сантиметрах. Було проведено три вимірювання, при цьому дитина відходила від стадіометра між вимірами. Два найближчі вимірювання були усереднені для обчислення середнього зросту дитини. Прямі виміри ваги та зросту були отримані для всіх дітей у віці 9 місяців, 2 років, дошкільного віку та віку дитячого садка.