Флеботомія сьогодні eNewsletter

Квітень, 2013

Не соромтеся пересилати цю розсилку другові!

Якщо це питання було переслано вам від друга, підпишіться тут.

Флеботомія та баріатричний пацієнт

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), показники ожиріння серед дорослих з 1980 року зросли вдвічі, а серед дітей - утричі. 1 Сьогодні більше третини дорослих американців та 16% дітей США страждають ожирінням. Коли ця зростаюча кількість пацієнтів шукає медичних рішень щодо контролю ваги або охорони здоров'я в цілому, досвід наших найкваліфікованіших флеботомів піддається випробуванню. Баріатричні пацієнти стають дедалі частішою проблемою для персоналу, який бере кров.

За словами Крістіни В. Ві, доктора медичних наук, доцента Гарвардської медичної школи та дослідника та штатного лікаря медичного центру Бет Ізраїль у Бостоні, неадекватні засоби та обладнання не тільки можуть образити пацієнтів із ожирінням, але й може стати фізичним бар'єром для якісного медичного обслуговування. 2 Забезпечення баріатричних крісел підлокітниками запобігає збентеженню пацієнтів, яким доводиться втискуватися у стандартні крісла для флеботомії, збентеження, яке може стримувати їх від повернення на лабораторні роботи, критичні для їх керівництва. Те саме стосується стільців у залах очікування. Якщо крісло для кріплення обладнано захисним пристроєм, таким як третій фіксуючий підлокітник, крісло має бути достатнього розміру, щоб обхват пацієнта не заважав функціонувати належним чином. Інші важливі міркування включають інвалідність, відсутність сходів для навігації, широкі двері, великі туалети та належний кондиціонер.

Пацієнти з ожирінням повідомляли, що лікарі та інший медичний персонал з неповагою ставляться до них. 3 Серед жінок, що страждають ожирінням, 13,2% повідомили, що лікарі говорили критично чи образливо щодо своєї ваги, а 22,5% відчували неповагу до них через свою вагу.

Персонал, який займається забором крові, повинен бути чутливим до почуттів баріатричних хворих і уникати лікування та взаємодії з ними способами, які вказують на затримання, неприйняття або осуд. Один автор закликає медичних працівників застосовувати абревіатуру RESPECT при лікуванні баріатричних пацієнтів: Rapport, Environment/Equipment, Safety, Privacy, заохочення, турбота/співчуття та тактичність. 4

Правильне розташування баріатричних пацієнтів під час проведення процедур венепункції має вирішальне значення для комфорту пацієнта, а також можливості локалізації вен. Для правильного обстеження вен положення пацієнта повинно дозволяти повністю витягнути руки, щоб допомогти підкладеній мускулатурі та кістці змусити вени наблизитися до поверхні для пальпації. Для лежачих пацієнтів для повного розгинання може знадобитися витягнення руки через край ліжка.

Правильне накладання джгута не менш важливе. Оскільки кінцівки у баріатричних хворих великі, стандартного джгута може бути недостатньо. Надмірна жирова тканина не тільки перешкоджає звуженню, необхідному для розтягування вен для пальпації, але також змушує джгути котитися, викликаючи дискомфорт. Баріатричні манжети для артеріального тиску часто пропонують більш зручну, практичну та ефективну альтернативу. Манжети не повинні надуватися більше 40 мм рт. 5

Голки в один дюйм можуть мати недостатню довжину для доступу до глибших вен баріатричних хворих. Однак не слід робити спроби глибокого зондування, не відчуваючи місця розташування вен, яке забезпечує пальпація.

Мало хто з пацієнтів ставить перед флеботомами та іншим персоналом для забору крові таку проблему, як баріатричні пацієнти. Будучи чутливими до їх почуттів, правильно розташувати їх, використовувати відповідні крісла для амбулаторних пацієнтів, застосовувати адекватне звуження вен та розпізнавати вени з жирової тканини - все це є критично важливими аспектами успішного взяття зразків крові. Потрібна суміш співчуття, майстерності, професіоналізму, належного обладнання та терпіння. У поєднанні процедура може проходити без особливих зусиль, викликати довіру до лабораторного персоналу, спричиняти мінімальний дискомфорт та давати точні результати тесту. Баріатричні пацієнти не заслуговують ні на що менше.

Список літератури

Ожиріння: припинення епідемії шляхом полегшення здоров’я. Посилання. Доступ 03.06.10.
Томпсон-Беклі Е. Створення практики, сприятливої для ожиріння. DOC News 2005; 2 (27).
Національна робоча група з питань профілактики та лікування ожиріння. Медична допомога пацієнтам із ожирінням: Поради медичним працівникам Am Fam Physician. 2002; 65 (1): 81-88.
Bejciy-Spring S. R-E-S-P-E-C-T: Модель для чутливого лікування баріатричного пацієнта. Баріатрична допомога сестринським та хірургічним пацієнтам. Березень 2008, 3 (1): 47–56. Посилання. Доступ 03.06.10.
CLSI. Процедури збору діагностичних зразків крові методом венепункції; Затверджений стандарт - шосте видання. Документ CLSI H3-A6. Уейн, Пенсільванія: Інститут клінічних та лабораторних стандартів; 2007 рік.

Ця стаття була написана Деннісом Дж. Ернстом МТ (ASCP) і спочатку була опублікована в ASCLS Today. Передруковано з дозволу Американського товариства клінічних лабораторних наук.

Ернст звільняється

Ми гадаємо, ви могли б сказати, що наш виконавчий директор Денніс Дж. Ернст МТ (ASCP) чомусь сильно розпалений. Ми думаємо, ти теж будеш.

Цей місяць у флеботомії сьогодні

Ось що читають передплатники "Флеботомія сьогодні", інформаційний бюлетень Центру флеботомічної освіти, який триває вже 13-й рік видання, про цей місяць:

Основні статті

Лікарні стають агресивними проти помилок зразків
Флеботоми, які шукають сертифікації, стикаються з багатьма варіантами

Флеботомія на YouTube

Місяць повільний для новин про флеботомію та флеботомістів. Тож замість цього ми замінили нашу звичайну флеботомію в колонці «Новини» оглядом відео YouTube, які демонструють флеботомію. До загальної відмови від відео "не пробуйте це вдома", ми додамо "... або на роботі".:

Грати в безпеці

Порада місяця

Рецепт флеботома

Питання CE

(Тільки для інституційної версії)

Щоб ознайомитися з тарифами на підписку та підписатись на програму Phlebotomy Today, натисніть тут.