Фонд фетальної медицини

Аномалії плода »Навколоплідні води

Багатоводдя

Поширеність:
Ультразвукова діагностика:
  • Вертикальне вимірювання найглибшої кишені навколоплідних вод, що не містить частин плода, використовується для класифікації багатоводдя на легкі (8–11 см), помірні (12–15 см) та важкі (≥16 см).
  • Приблизно у 80% випадків багатоводдя є легким, у 15% помірним та у 5% важким.
  • Більшість випадків легкого багатоводдя є ідіопатичними, але більшість випадків з помірним або важким багатоводдям зумовлені порушеннями материнства або плоду.
  • У більшості випадків багатоводдя розвивається в кінці другого або третього триместру вагітності. Гостре багатоводдя у 16–22 тижні в основному спостерігається у зв’язку із синдромом переливання близнюків до близнюків.
Супутні аномалії:
  • По суті, є дві основні причини багатоводдя:
    • Зниження ковтання плода: через аномалії головного мозку (наприклад, аненцефалія, мальформація Денді-Уокера), пухлини обличчя, шлунково-кишкова непрохідність (наприклад, атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки, обструкція тонкої кишки), компресійні легеневі розлади (наприклад, плевральний випіт, діафрагмальна грижа, CPAM, ХАОС), вузька грудна клітка внаслідок скелетних дисплазій) та послідовності деформації акінезії плода (через нервово-м’язові порушення ковтання плода).
    • Збільшення сечовипускання плода: цукровий діабет матері та уремія матері (підвищений вміст глюкози та сечовини викликає осмотичний діурез), гіпердинамічний кровообіг плода через анемію плода (наприклад, ізоімунізація еритроцитів або вроджена інфекція), пухлини плода та плаценти (наприклад, крижово-копчикова тератома, хоріоангіома плаценти) або близнюки синдром переливання близнюків.
Розслідування:
  • Детальне ультразвукове обстеження.
  • Інвазивне тестування на каріотипування та масив, якщо є аномалії плода або обмеження росту. ДНК-тестування на мутацію міотонічної дистрофії, якщо спостерігається аномальна позування кінцівок.
  • Тест на толерантність до глюкози, якщо є асоційована макросомія.
  • Тест TORCH, якщо є особливості плода, що свідчать про зараження.