Формула з низьким вмістом білка уповільнює збільшення ваги у немовлят із матерями із зайвою вагою
Хайме Іностроза
∗ Департамент фундаментальних наук, Університет де Ла Фронтера, Темуко, Чилі
Фердинанд Гашке
† Інститут харчування Нестле, Веве, Швейцарія
Філіп Стінхаут
‡ Nestlé R&D, Nestec Ltd, Веве, Швейцарія
Домінік Гратволь
‡ Nestlé R&D, Nestec Ltd, Веве, Швейцарія
Стівен Е. Нельсон
§ Кафедра педіатрії Університету Айови, штат Айова.
Ехард Е. Циглер
§ Кафедра педіатрії Університету Айови, штат Айова.
Пов’язані дані
АНОТАЦІЯ
Завдання:
Суміші для немовлят забезпечують більше білка, ніж грудне молоко. Високий рівень споживання білка, а також ожиріння матері є факторами ризику подальшого ожиріння. У цьому дослідженні було перевірено, чи сповільнює формула з меншим вмістом білка набір ваги у немовлят із надмірною вагою (індекс маси тіла [ІМТ]> 25 кг/м 2).
Методи:
У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні немовляти з надмірною вагою через 3 місяці отримували експериментальну формулу (EXPL) з 1,65 г білка/100 ккал (62,8 ккал/100 мл), що містить пробіотики, або контрольну (CTRL) формулу з 2,7 г білка/100 ккал (65,6 ккал/100 мл). Немовлят на грудному вигодовуванні вивчали одночасно. Первинна оцінка становила від 3 до 6 місяців, хоча суміші годували до 12 місяців. Вимірювали біомаркери білкового обміну (азот сечовини крові, фактор росту інсуліну-1, інсуліногенні амінокислоти).
Результати:
Немовлята, які годувались формулою EXPL з низьким вмістом білка, набирали меншу вагу між 3 і 6 місяцями (-1,77 г/добу, Р = 0,024), ніж немовлята, які годували формулою CTRL. У підгрупі немовлят матерів з ІМТ> 30 кг/м 2 різниця становила -4,21 г/добу (Р = 0,017). Вага (Р = 0,011) та ІМТ (Р = 0,027) у немовлят EXPL залишалися нижчими, ніж у немовлят CTRL до 2 років, але були подібними до ваги немовлят на грудному вигодовуванні. Азот сечовини в крові, фактор росту інсуліну-1 та інсуліногенні амінокислоти через 6 місяців були значно нижчими при EXPL порівняно з CTRL.
Висновки:
Формула з низьким вмістом білка та пробіотиками уповільнює збільшення ваги у немовлят із мамами із надмірною вагою між 3 і 6 місяцями. Збільшення ваги та біомаркери були більше схожими на показники грудного вигодовування.
Швидке зростання, зокрема швидкий набір ваги у грудному віці, пов’язаний із пізнішою надмірною вагою та ожирінням (1–8). Хоча причинно-наслідковий зв'язок у цій асоціації не встановлений, тим не менше можна подумати, що, уповільнюючи швидкий набір ваги у грудному віці, можна досягти зменшення ризику ожиріння в подальшому (9). Серед заходів, які можуть уповільнити збільшення ваги у грудному віці та потенційно знизити ризик пізнього ожиріння, зменшення споживання білка представляється перспективним.
У цьому дослідженні випробувано формулу на основі бичачої сироватки із вмістом білка 1,65 г/100 ккал, що нижче нижчої нормативної норми в Європі та США. Оскільки рівень білка становить 25 кг/м 2, їм було повідомлено про дослідження. Медичну та іншу інформацію про матерів отримували з лікарняних або безпосередньо від матерів. При народженні немовляти оцінювали і пропонували участь у дослідженні, якщо він або вона відповідали критеріям включення у дослідження (вага при народженні> 2500 г та 5 сигарет на день під час вагітності, вживання заборонених наркотиків або наявність хронічного запального стану). Немовлят із вродженими захворюваннями або вадами розвитку, які можуть вплинути на ріст, виключали, як і немовлят, які потребували госпіталізації протягом> 2 днів.
З 330 немовлят, які пройшли скринінг, 305 були зараховані при народженні (N = 302) або у віці від 5 до 31 дня (N = 3). На момент зарахування матері надавали письмову інформовану згоду. Більшість немовлят були БФ, коли вони виходили з лікарні. Усі матері отримували консультації щодо годування груддю під час відвідування навчального центру. У віці 1,5 місяців приблизно 80% немовлят мали виключно або частково БФ. Щоразу, коли матері вирішили припинити грудне вигодовування, надавали суміш для немовлят на основі сироватки (NAN 1; білок 1,8 г/100 ккал, 67 ккал/100 мл [Nestlé Ltd, Веве, Швейцарія]). У віці 3 місяців немовлята, які переважно страждали від БФ (не більше 1 годування сумішшю на день), були віднесені до референтної групи БФ (n = 76). Переважно немовлят, яких годували сумішшю, випадковим чином призначали 1 формулі дослідження, тобто формулі EXPL (n = 86) або формулі CTRL (n = 86).
Потік суб'єктів у популяції, яка має намір лікувати (ITT), протягом 12 місяців показано на малюнку Рисунок 1. 1. Немовлят, яких годували сумішами, було вилучено з дослідження, оскільки матері заперечували проти здачі крові (n = 2), немовлята не приймали формули дослідження (n = 2), а матері бажали продовжувати змішане годування (суміш + грудне вигодовування) (n = 14). Ще 12 немовлят на штучному вигодовуванні покинули дослідження з причин, не пов’язаних із дослідженням. Хоча дещо більше немовлят EXPL (n = 20) залишили дослідження до 6 місяців, ніж діти CTRL (n = 10), не було жодної причини, яка пояснювала б різницю. Четверо немовлят з грудним молоком були вилучені, оскільки матері бажали продовжувати змішане харчування. Загалом 170 немовлят (56 BF, 50 EXPL та 64 CTRL) у вибірці ITT досліджували до 24 місяців. У зразку за протоколом (PP) на 6 місяців було 55 немовлят у EXPL та 68 у CTRL; через 12 місяців було 47 у EXPL та 60 у CTRL.