Функціональна диспепсія Причини, методи лікування та нові напрямки - Блог здоров’я Гарварда - Здоров’я Гарварда
Функціональна диспепсія (ФД) - загальний стан, який деякі лікарі слабо визначають як біль у животі без чіткої причини. Більш конкретно, для нього характерне відчуття ситості під час або після їжі, або відчуття печіння в середині верхньої частини живота, трохи нижче грудної клітини (не обов’язково пов’язане з прийомом їжі). Симптоми можуть бути досить сильними, щоб перешкоджати закінченню їжі або участі в регулярних щоденних справах.
Хворі на ФД часто проходять багаторазові тести, такі як верхня ендоскопія, КТ та дослідження спорожнення шлунка. Але, незважаючи на часто-важкі симптоми, жодної чіткої причини (наприклад, рак, виразкова хвороба чи інше запалення) не виявлено.
Кислотний рефлюкс, шлунок і тонкий кишечник
Оскільки немає чітких причин симптомів, лікування FD також є складним завданням. Першим кроком у лікуванні, як правило, є перевірка на наявність бактерій, званих H. pylori, які можуть спричинити запалення шлунку та тонкої кишки. Якщо присутній H. pylori, людина лікується курсом антибіотиків.
Для тих, хто не має інфекції H. pylori або з симптомами, які зберігаються, незважаючи на елімінацію цієї бактерії, наступним кроком, як правило, є випробування інгібітора протонної помпи (ІПП). ІПП, які включають омепразол (Prilosec), езомепразол (Nexium) та лансопразол (Prevacid), пригнічують вироблення шлунку в кислоті. ІПП можуть допомогти тим пацієнтам, у яких симптоми ЗП частково зумовлені хворобою кислотного рефлюксу. ІПП також можуть зменшити концентрацію певних запальних клітин у дванадцятипалій кишці (першій частині тонкої кишки), що також може відігравати значну роль при функціональній диспепсії.
Зв’язок мозок-кишечник
Трициклічні антидепресанти (ТСА) - це ще один клас ліків, які часто використовуються для лікування ФД. У деяких людей, як вважають, ФО зумовлена ненормальною взаємодією мозку та кишечника. Зокрема, у цих людей можуть бути надмірно активні сенсорні нерви, що забезпечують шлунково-кишковий тракт, або аномальна обробка болю мозку. Вважається, що ТСА, такі як амітриптилін (Elavil), дезіпрамін (Norpramin) та іміпрамін (Tofranil), модулюють це ненормальне зв’язок мозок-кишечник. При застосуванні для ФД, ТСА, як правило, призначають у низьких дозах, де вони не мають значного антидепресантного ефекту.
Однак значна частина людей з ІФ також страждають тривалістю, депресією чи іншими психічними станами. Вирішення цих станів, часто за допомогою кваліфікованого психіатра або психолога, також може покращити симптоми ЗП. Психологічна терапія не була вивчена настільки широко, як ліки від ФО. Але невелика кількість досліджень припускає, що психологічні втручання, такі як когнітивно-поведінкова терапія, можуть бути навіть ефективнішими, ніж ліки; було показано, що ці втручання дозволяють усунути симптоми ФД у кожного з трьох відповідним чином відібраних пацієнтів. Для порівняння, навіть найефективніші медичні методи лікування призводять до полегшення симптомів приблизно у кожної шостої людини, яка отримувала лікування.