Гаряче повітря та холодні факти харчових волокон
Америка - країна із запорами. Якщо ви проходите повз маленьких табуреток, вам доведеться мати великі лікарні
Денис Буркітт, одноокий ірландський хірург і лікар (1911-1993), поставив перед собою мету як медичний місіонер в Африці. Проникливий клініцист, він та його колеги виявили в 1957 році лімфому, яка носить його ім'я. Наступний його успіх у спостереженні за моделями захворювань відбувся як "волокон". Перебуваючи в Уганді, він зауважив, що африканці виробляють у кілька разів більше калу, ніж вестернізовані люди. Крім того, табурет було легше виготовити з мінімальним дискомфортом. З його епідеміологічних досліджень він заявив:
«В Африці, лікуючи людей, які значною мірою живуть із землі, вирощуючи овочі, я майже ніколи не бачив випадків багатьох найпоширеніших захворювань в США та Англії, включаючи ішемічну хворобу серця, діабет у дорослих, варикозне розширення вен, ожиріння, дивертикуліт, апендицит, жовчнокам’яна хвороба, порожнини зубів, геморой, грижі діафрагми та запор. Західна дієта настільки низька в обсязі і така щільна калорійність, що наш кишечник просто не пропускає достатньо обсягу, щоб залишатися здоровим ".
Він вважав, що ці західні розлади мають один причинний фактор: дефіцит харчових волокон (1). Він також висунув гіпотезу та запровадив всесвітній хрестовий похід, який захищав клітковину від колоректального раку (2,3). Такі переваги харчових волокон, спрощений підхід до найрізноманітніших захворювань, були прийняті медичним співтовариством - часто без сумніву і часто оприлюднювались виробниками зернових та клітковинних виробів. (Клітковина складається із складних вуглеводів, які містяться в рослинах, які організм не здатний перетравлювати. Харчові волокна класифікуються як розчинна клітковина або нерозчинна клітковина, залежно від її розчинності у воді та інших факторів. Розчинна клітковина зв’язує жовч і затримує час для перетравлення їжі по кишечнику. Нерозчинна клітковина прискорює процес їжі, яка рухається по кишечнику). Наскільки вагомими є спостереження та вірування цієї медичної ікони сьогодні?
Епідеміологічні дослідження та дослідження на тваринах показали, що харчові волокна діють як `` віник товстої кишки '', розріджуючи канцерогени калу та вторинні жовчні кислоти (які можуть сприяти розвитку пухлин, збільшуючи проліферацію товстої кишки або мутагенез) і скорочуючи час кишкового транзиту, отже, обмежуючи вплив канцерогенів на кишечник. . З іншої точки зору, яку не підтримує Буркітт, поширена в західному світі нездорова дієта характеризується молочними продуктами з високим вмістом жиру, солодощами, рафінованими зернами, обробленим м’ясом та меншим споживанням цільного зерна та клітковини (4,5). Зараз всі вони пов’язані з гіперінсулінемією, яка може діяти як фактор росту та промотор пухлини.
Недавній зведений аналіз 13 проспективних когортних досліджень (6) показав, що харчові волокна не асоціюються зі зниженим ризиком розвитку раку прямої кишки після коригування інших факторів ризику харчування. Кокранівська співпраця (7) систематично розглядала п’ять досліджень понад 4000 суб’єктів щодо впливу харчових волокон на частоту або рецидив колоректальних аденом та захворюваність на рак прямої кишки протягом двох-чотирьох років. Населення включало всіх суб'єктів, які мали аденоматозні поліпи, але не мали анамнезу колоректального раку або задокументовану `` чисту товсту кишку '' на початковому етапі з подальшою колоноскопією. Дослідницькі втручання включали розчинні та нерозчинні харчові волокна або комплексне дієтичне втручання з повноцінними клітковинними джерелами їжі. Комбіновані дані не показали різниці результатів між групами втручання та контрольної групи у кількості суб'єктів з принаймні однією аденомою або новим діагнозом колоректального раку. Рецензенти Кокрана (7) дійшли висновку, що не було доказів рандомізованих контрольованих досліджень, які б свідчили про те, що збільшення споживання харчових волокон зменшить частоту або рецидив аденоматозних поліпів.