Гігантськоклітинний артеріїт грудей Архіви патології та лабораторної медицини Allen Press

Abeer Tabbarah, Lysandra Voltaggio; Гігантськоклітинний артеріїт молочної залози. Arch Pathol Lab Med 1 вересня 2017 р .; 141 (9): 1283–1287. doi: https://doi.org/10.5858/arpa.2016-0285-RS

Завантажити файл цитування:

Гігантськоклітинний артеріїт - це запальне ураження великих та середніх артерій, яке, як правило, стосується скроневих артерій літніх жінок. Рідко повідомляється, що молочна залоза є основним місцем ураження. У пацієнтів зазвичай спостерігається маса грудей, яка у більшості випадків болюча або болюча. Хвороба може бути пов’язана із конституційними симптомами, які нагадують ревматичну поліміалгію, але більшість зареєстрованих випадків не мають встановленого діагнозу аутоімунного захворювання. Клінічно гігантськоклітинний артеріїт молочної залози може імітувати карциному молочної залози. Встановлення діагнозу є важливим, оскільки більшість пацієнтів досягають зменшення симптомів після лікування преднізолоном.

Гігантськоклітинний артеріїт (ГКА) - це запальне ураження великих та середніх артерій, яке зазвичай вражає черепно-мозкові артерії літніх жінок. У пацієнтів зазвичай спостерігаються тимчасові головні болі, погіршення зору, лихоманка, болючість шкіри голови, кульгавість щелепи та ревматична поліміалгія (ПМР). 1,2 Симптоми ПМР включають проксимальну ранкову скутість і біль, втому, лихоманку, втрату ваги та іноді нічне потовиділення. 3 Часто спостерігаються анемія та підвищений рівень осідання еритроцитів. 1,2 Остаточним діагностичним тестом є біопсія скроневої артерії, яка показує гранулематозний артеріїт з гігантськими клітинами та руйнування еластичної пластинки. 1 Окрім більш частого ураження гілок зовнішніх сонних артерій, може відбуватися ураження аорти, коронарних, ниркових та брижових артерій. 3 Хоча GCA із залученням молочної залози є рідкісним явищем, клінічні та візуалізаційні результати можуть викликати занепокоєння щодо злоякісності.

КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Зазвичай GCA залучає сонні артерії та їх гілки, особливо скроневі артерії. 4 Рідше можуть бути задіяні такі місця, як щитовидна залоза, язик, нижні кінцівки, матка та придатки та молочна залоза. 4 Гігантськоклітинний артеріїт молочної залози (GCAB) був вперше описаний Waugh у 1950 р. 5 З тих пір у літературі, наскільки нам відомо, було зареєстровано лише 20 додаткових випадків (таблиця). Захворювання зустрічається у жінок старшого віку у віковому діапазоні від 52 до 79 років. 6 Типовий вигляд - маса грудей (19 із 21 випадку; 90%), яка є односторонньою (9 з 21 випадків; 43%), 4,7–14 або двостороння (10 із 21 випадків; 48%). 2,5,6,9,15–20 У більшості випадків спостерігається множинна маса молочної залози (10 із 19 випадків; 53%). 2,6,7,9,13,15,17–20 У більшості пацієнтів маси болючі або болючі (16 з 19 випадків; 84%). 2,4–9,12–15,17–20 Іноді маси супроводжуються втягненням сосків (2 з 19 випадків; 11%) 16,20 та пахвовою лімфаденопатією (4 з 19 випадків; 21%). 6,7,16,17 У 2 випадках (2 з 21; 10%) маси молочної залози відсутні, а пацієнтки мали однобічний, пекучий біль та еритему 21 або болючість. 22

Особливості гігантсько-клітинного артеріїту грудей у випадках, про які повідомляється в літературі

Розширений

Гігантськоклітинний артеріїт молочної залози може бути пов'язаний із конституціональними симптомами, подібними до симптомів ПМР, такими як анорексія, втрата ваги, міалгія, артралгія та лихоманка. 4,7–11,14–19,22 Також повідомлялося про легку анемію, лейкоцитоз та підвищений рівень осідання еритроцитів. 2,4–12,14–19,21,22 Аутоантитіла, такі як антинуклеарні антитіла та ревматоїдний фактор, були виявлені лише у 2 з 14 випадків (1%), у яких вони були досліджені. 4,8 У більшості пацієнток, у яких спостерігались подібні до ПМР симптоми, початок симптомів був одночасним з розвитком патології молочної залози. 2

РАДІОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ

Дослідження візуалізації молочної залози були описані в 9 з 21 зареєстрованих випадків (43%). Там, де це вказано, в одному випадку висновки візуалізації включали кальцифікацію в судинах. 6 За винятком одного випадку, пов'язаного з карциномою, візуалізація не виявила жодних масових уражень, навіть коли грудні залози були виявлені при обстеженні молочної залози. 6 Результати візуалізації були описані як нормальні або негативні щодо злоякісності 2,15,20–22 або включали такі результати, як збільшена, неоднорідна, змішана ехогенність 19; легка фіброзно-кістозна дисплазія 9; або щільна тканина молочної залози. 6 У 3 випадках (1%) повідомлялося про карциному у взаємодії з GCAB. У 2 з них дослідження зображень не були описані. 10,11 Третій випадок показав масове спотворення архітектури оточуючих грудей на мамографії. 4 Діагноз карциноми був поставлений на основі простої мастектомії 10 та ексцизійної біопсії 4 (2 випадки).