Гіперглікемія, гіперінсулінемія, надмірна вага та високий кров’яний тиск у гіпертонічної молоді

З кафедри кардіології Державного університету Ріо-де-Жанейро, Ріо-де-Жанейро, Бразилія.

Анотація

Анотація Діти та підлітки (n = 3906, 10-15 років) брали участь у скринінговій програмі високого кров'яного тиску. Шістдесят чотири особи (17-23 років) із цієї популяції спостерігались протягом 8 років та чотирьох послідовних скринінгів і були розділені на три групи відповідно до артеріального тиску: група 1 (n = 23), ≥95-й процентиль принаймні три з чотирьох оцінок; група 2 (n = 28), 1 2 3 Кілька досліджень описували епідеміологічну взаємозв'язок між есенціальною гіпертензією, непереносимістю глюкози, дисліпідемією та центральним ожирінням, припускаючи можливий загальний патогенетичний механізм, пов'язаний з гіперінсулінемією та периферичною резистентністю до інсуліну. 4 5 6 Гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну є майже у всіх пацієнтів із ожирінням або діабетом II типу з гіпертонічною хворобою 6, а також у 50% пацієнтів із гіпертонічною хворобою, які не страждають на ожиріння. Більше того, проспективні дослідження продемонстрували, що серед білих людей середнього віку та мексикансько-американських осіб рівень інсуліну натще тісно пов’язаний з майбутнім розвитком гіпертонії, навіть коли проводиться корекція віку та ваги. 1

Взаємозв'язок між артеріальним тиском (АТ), центральним ожирінням та високим рівнем інсуліну, який спостерігається у дорослих, також був виявлений у дітей та підлітків. 8 9 Дослідження серця Bogalusa показало, що рівень глюкози та інсуліну натще пов'язаний з артеріальним тиском, розмірами тіла та факторами серцево-судинного ризику у осіб віком від 5 до 17 років. 8 Враховуючи вищезазначені міркування, метою цього дослідження була оцінка ранніх змін реакції глюкози та інсуліну після прийому глюкозного навантаження та кореляція цих змін із надмірною вагою та артеріальним тиском у молодих людей з різними процентилями артеріального тиску.

Методи

Предмети

Кров'яний тиск

У всіх фазах АТ вимірювали в положенні лежачи на спині за допомогою настінного або настільного сфігмоманометра типу Ртуть (Tycos) на правій руці з розмірами манжети 7,5, 9,5, 12 і 14 см в ширину та 36 і 53 см в довжина відповідно до рекомендацій Американської асоціації серця. 10 Були отримані три вимірювання АТ, і значення останнього визначення було використано для аналізу. Діастолічний АТ визначали на V фазі Короткова.

Значення 95-го та 50-го процентилів АТ, що використовуються для стратифікації, наведені в таблиці 1. Ці значення були отримані на етапі 1 дослідження Ріо-де-Жанейро. Значення віку 15 використовували для класифікації АТ у віці 16 і 17 років. Для віку, рівного 18 років, 130/85 мм рт.ст. використовували як точку зрізу для визначення аномальних значень систолічного/діастолічного АТ.

Лабораторні дослідження

ОГТТ проводили із застосуванням 75 г декстрозолу після 12-годинного голодування. Зразки венозної крові збирали в силіконізованих пробірках через 0, 30, 60, 90 і 120 хвилин, а після згортання крові зразки центрифугували при 3000 об/хв протягом 15 хвилин. Відразу визначали рівні глюкози, а пізніше аналізували рівні інсуліну за зразками сироватки, що зберігалися при -20 ° C протягом максимум 3 місяців.

Рівні інсуліну вимірювали радіоімуноаналізом (Diagnostic Products Corp), а рівні глюкози в плазмі визначали в автоматичному аналізаторі Roche Cobas Miras Plus за допомогою колориметричного ферментативного методу.

Змінні, проаналізовані в цьому дослідженні, були наступними: вихідні рівні інсуліну (BI) та глюкози (BG) та пікові значення інсуліну (PVI) та глюкози (PVG), визначені як найвище значення після перевантаження глюкозою. Згідно з аналізом Diagnostic Products Corp, BI ≥30 мкМЕ/мл вважався ненормальним. Непереносимість глюкози (ГІ) визначалася як рівень глюкози від 140 до 200 мг/дл через 2 години після прийому 75 г декстрозолу (критерії 11 Всесвітньої організації охорони здоров’я).

Статистичний аналіз

Описові дані представлені як середнє значення ± SD (діапазон). Статистичний аналіз проводили за допомогою ANOVA (F), доповненого чесно значущим різницевим тестом Тукі, одностороннім ANOVA Крускала-Уолліса за рангами (H), доповненим непараметричним тестом багаторазового порівняння, χ 2 тестом, множинною регресією та кореляцією. Змінні інсуліну були логарифмічно трансформовані до кореляційного аналізу.

Результати

Вік і стать не відрізнялися серед груп, що дозволило нам вивчити кожну групу в цілому. Вага та ІМТ були значно вищими в групі 1; однак різниці у висоті не виявлено. SBP, DBP, BI, BG, PVI та PVG були статистично вищими в групі 1 порівняно з іншими групами (Таблиця 2).