Гіпофосфатемія - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Рахіт
  • Гіпокальціємія
  • Гіперкальціємія
  • Ізотопи кальцію
  • Вітамін D
  • Фактор росту фібробластів 23
  • Фосфат
  • Паратиреоїдний гормон

Завантажити у форматі PDF

огляд

Про цю сторінку

Гіпофосфатемія

Ламіоко Шика Паппо, доктор медичних наук, Аджай К. Сінгх, MBBS, FRCP, у прийнятті рішень у медицині (третє видання), 2010

Клінічні прояви гіпофосфатемії залежать від тяжкості та тривалості низького рівня фосфатів у плазмі крові. Пацієнти з помірною гіпофосфатемією (1,5–2,5 мг/дл), як правило, безсимптомні. Особи з важкою гіпофосфатемією (

На додаток до корекції рівня фосфору в плазмі, слід виявити і лікувати основні причини гіпофосфатемії.

Гіпофосфатемія

Девід В. Мозінго, Артур Д. Мейсон-молодший, у програмі Total Burn Care (п’яте видання), 2018

Гематологічна дисфункція

Якщо не лікувати, важка гіпофосфатемія може призвести до дисфункції еритроцитів через зміни форми клітини, виживання та фізіологічної функції. Відсутність високоенергетичного фосфату призводить до зменшення еритроцитів 2,3-DPG і подальшого зсуву кривої дисоціації вліво, що призводить до ризику гіпоксії тканин. 7 Клінічна гіпофосфатемія, з попереднім виснаженням фосфатів або без нього, призводить до зниження вироблення 2,3-DPG, еритроцитарного АТФ та інших фосфорильованих проміжних продуктів гліколізу еритроцитів. В різних експериментальних та клінічних ситуаціях, включаючи опікову травму та механічну травму, показано, що еритроцити 2,3-DPG знижуються за наявності гіпофосфатемії. 34,35 У пацієнтів із терміновими пошкодженнями було продемонстровано, що порушення обміну фосфатів еритроцитів після опіку можна запобігти введенням фосфору на ранніх курсах після опіку. 35 Гіпофосфатемія також була пов'язана зі зниженням виживання еритроцитів та зниженням деформації еритроцитів, порушенням транзиту капілярів та можливістю подальшого дефіциту оксигенації тканин.

Дисфункція білих кров'яних клітин також спостерігалася в результаті гіпофосфатемії, індукованої ініціацією безфосфатного парентерального харчування, і була пов'язана з пригніченою хемотаксичною, фагоцитарною та бактерицидною активністю гранулоцитів. 35 Також було задокументовано зменшення вмісту АТФ у гранулоцитах, і покращення цих відхилень лейкоцитів збігалося з поповненням фосфору. Будь-яка кореляція між цими спостереженнями та підвищеним ризиком зараження залишається спекулятивною для пацієнтів із гіпофосфатемією загалом та, зокрема, для пацієнтів із опіками.

Гіпофосфатемія

Девід В. Мозінго, Артур Д. Мейсон, молодший, у програмі Total Burn Care (четверте видання), 2012

Гематологічна дисфункція

Якщо не лікувати важку гіпофосфатемію, це може призвести до дисфункції еритроцитів через зміни форми клітини, виживання та фізіологічної функції. Відсутність високоенергетичного фосфату призводить до зменшення еритроцитарного 2,3-дифосфогліцерату та подальшого зсуву кривої дисоціації вліво, що призводить до ризику розвитку гіпоксії тканин. 7 Клінічна гіпофосфатемія, з попереднім виснаженням фосфатів або без нього, призводить до зниження вироблення 2,3-дифосфогліцерату, еритроцитарного АТФ та інших фосфорильованих проміжних продуктів гліколізу еритроцитів. В різних експериментальних та клінічних ситуаціях, включаючи опікові травми та механічні травми, було показано, що 2,3-дифосфогліцерат еритроцитів знижується за наявності гіпофосфатемії. 34,35 У пацієнтів із терміновими пошкодженнями було продемонстровано, що порушення опікового порушення метаболізму еритроцитів може запобігти введенням фосфору на ранніх курсах після опіку. 35 Гіпофосфатемія також була пов'язана зі зниженням виживання еритроцитів та зниженням деформації еритроцитів, порушенням транзиту капілярів та можливістю подальшого дефіциту оксигенації тканин.

Дисфункція білих кров'яних клітин також спостерігалася в результаті гіпофосфатемії, індукованої ініціацією безфосфатного парентерального харчування, і була пов'язана з пригніченою хемотаксичною, фагоцитарною та бактерицидною активністю гранулоцитів. 35 Також було задокументовано зниження вмісту АТФ у гранулоцитах, і покращення цих аномалій білих кров’яних тілець збігалося з поповненням фосфору. Будь-яка кореляція між цими спостереженнями та підвищеним ризиком зараження залишається спекулятивною для пацієнтів із гіпофосфатемією загалом та, зокрема, для пацієнтів із опіками.

Гормони та порушення мінерального обміну

Ф. Річард Брінгхерст,. Генрі М. Кроненберг, підручник з ендокринології Вільямса (дванадцяте видання), 2011

Лікування

Гіпофосфатемія проявляється найчастіше у людей з гострою або важкою хворобою. Відповідно, часто важко визначити, чи відповідає гіпофосфатемія за особливості дисфункції поліорганних органів, яка часто зустрічається у цієї популяції. Наприклад, хоча при лікуванні діабетичного кетоацидозу та перенасичення фосфатами було продемонстровано депресію внутрішньоклітинних високоенергетичних органофосфатів, а поповнення фосфатів призводить до більш швидкого відновлення концентрацій 2,3-дифосфогліцерату в еритроцитах, думка розділена щодо того, чи прискорює фосфатна терапія в цій ситуації, запобігає ускладненням або покращує смертність. 493 494 Тим не менше, оскільки важка гіпофосфатемія в різних клінічних умовах асоціюється із серйозними нервово-м'язовими, серцево-судинними та гематологічними дисфункціями, які принаймні частково зворотні при переповненні фосфатами, більшість зараз погоджуються з тим, що слід прийняти відносно низький поріг для лікування. 489