Гіповітаміноз D - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Рахіт
Ара
Хвилястий папугу
Паратиреоїдний гормон
Остеомаляція
Мідазолам
Лімфоцити
Вторинний гіперпаратиреоз
Медетомідин
Вітамін D

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Вітамін D та діабет у людей похилого віку

Анотація

Гіповітаміноз D та діабет - загальні захворювання серед людей похилого віку. Все більша кількість літератури припускає, що гіповітаміноз D може бути фактором ризику розвитку діабету, проте дані щодо літніх людей обмежені. У цій главі ми підсумовуємо поточні епідеміологічні дослідження щодо гіповітамінозу D та діабету у людей похилого віку, показуючи, що у цій віковій групі зв’язок між ними малоймовірний. Подібні результати були отримані під час клінічних випробувань на добавці вітаміну D, що використовується для поліпшення показників глюкози в крові. Кілька факторів, включаючи ожиріння, запалення та окислювальний стрес, можуть бути важливими для пояснення цієї відсутності асоціації, а інші фактори (наприклад, гіперпаратиреоз та виснаження сприйнятливих ефектів до гіповітамінозу D), ймовірно, допомагають краще пояснити цю картину. Хоча жодної асоціації досі не виникло, подальші дослідження є виправданими через значне збільшення як гіповітамінозу D, так і діабету у людей похилого віку.

Хвороби кісток

Гіповітаміноз D

Визначення та причини

Гіповітаміноз D виникає внаслідок недостатнього прийому та всмоктування вітаміну D у раціоні або нестачі сонячного світла, оскільки ультрафіолетове випромінювання необхідне для утворення активного вітаміну D 3.

Зниження рівня вітаміну D призводить до зменшення всмоктування кальцію з кишечника, компенсаторного збільшення ПТГ та резорбції кальцію зі скелета.

У молодих тварин спостерігається аномальна ендохондральна окостеніння (рахіт); у зрілих тварин розвивається остеомаляція.

Клінічні ознаки та діагностика

Діагностика базується на анамнезі (дієта та спосіб життя), клінічних ознаках, лабораторних даних (див. Таблицю 81-2) та рентгенографії.

Рентгенограми виявляють ширший фізичний стан, спалах метафізи та остеопенію в довгих кістках молодих тварин та більш генералізовану резорбцію кісток у зрілих тварин.

Диференціальна діагностика

Харчовий вторинний гіперпаратиреоз

Нирковий вторинний гіперпаратиреоз

Лікування

Забезпечте збалансовану дієту з правильним складом кальцію, фосфору та вітаміну D.

У зрілих тварин може знадобитися хірургічна корекція деформацій кутових кінцівок.

Моніторинг тварин

Оцінюйте вміст кальцію в сироватці крові, фосфору, лужної фосфатази, ПТГ та рентгенограми уражених ділянок кожні 6-12 тижнів.

За відсутності важких кісткових відхилень прогноз хороший.

Переломи можуть загоїтися як уповільнене зрощення, що триває> 3 місяці.

Системний підхід до диференціальної діагностики

Диференціальна діагностика: метаболічна, харчова, ендокринна, ідіопатична

Метаболічний

Харчовий вторинний гіперпаратиреоз

Харчова

Рахіт (гіповітаміноз D)

Гіпервітаміноз А: викликає остеопатію

Гіповітаміноз А: деформовані кістки, вторинні за імпедансом ремоделювання кісток

Гіпервітаміноз D: демінералізація скелета

Надмірне харчування собак, що ростуть

Ендокринна

Гуморальна гіперкальціємія злоякісної пухлини

Гіпогонадизм: затримка закриття фіза після ранньої гонадектомії

Ідіопатичний

Метафізарна остеопатія (гіпертрофічна остеодистрофія)

Аваскулярний некроз головки стегна (хвороба Легга – Кальве – Пертеса)

Вторинна гіпертрофічна остеопатія (зазвичай у відповідь на грудну неоплазію)

Медулярний інфаркт кістки

Кіста аневризматичної кістки

Кістка субхондральної кістки

Центральна гігантськоклітинна гранульома

Нормальний та аберрантний ріст у дітей

Рахіт.

У минулому гіповітаміноз D був основною причиною низького зросту і часто був пов'язаний з іншими причинами недостатності росту, такими як недоїдання, недоношеність, порушення всмоктування, захворювання печінки або хронічна ниркова недостатність (див. Розділ 28). При ізольованому дефіциті вітаміну D немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, погано піддаються впливу сонячного світла і не мають харчових добавок з вітаміном D. Характерними скелетними проявами рахіту є фронтальний бос, краніотабес, рахітовий вервиця та схилення ніг. Такі діти зазвичай починають синтезувати 1,25-дигідроксивітамін D3 у міру того, як стають старшими, розширюють свій раціон харчування та збільшують вплив сонячного світла, покращуючи тимчасове раннє зменшення лінійної швидкості росту. Пов’язаність поліморфізму гена рецептора вітаміну D з тривалістю народження, швидкістю росту, зростом дорослої людини та BMD 785-789 додатково підкреслює важливість вітаміну D у нормальному зростанні. Крім того, генотипи рецепторів вітаміну D та естрогену, як видається, інтерактивно впливають на ріст немовлят, особливо у чоловіків. 787 790 Наявність високоафінних сайтів зв'язування для ДНК-зв'язуючого домену рецептора вітаміну D в промоторі GH свідчить про те, що рецептор вітаміну D може фактично модулювати експресію GH. 791