Глікемічний контроль при діабеті та спосіб життя когорти Твенте Оцінка поперечного перерізу

Кафедра внутрішньої медицини/нефрології лікарні ZGT, Алмело та Хенгело, Нідерланди

Кафедра внутрішньої медицини, Нефрологічний відділ, Гронінгенський університет, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди

Ці автори внесли однаковий внесок

Листування

Крістіна М. Гант, доктор медицини, відділення внутрішньої медицини, відділення нефрології, Університет м. Гронінген, Університетський медичний центр м. Гронінген, Hanzeplein 1, 9713GZ Гронінген, Нідерланди.

Центр досліджень психології соматичних хвороб (CORPS), кафедра медичної та клінічної психології, Університет Тілбург, Тілбург, Нідерланди

Інститут харчування, харчування та здоров'я, Університет Редінга, Редінг, Великобританія

Кафедра внутрішньої медицини/нефрології лікарні ZGT, Алмело та Хенгело, Нідерланди

Ці автори внесли однаковий внесок

Листування

Крістіна М. Гант, доктор медицини, відділення внутрішньої медицини, відділення нефрології, Університет м. Гронінгена, Університетський медичний центр м. Гронінген, Hanzeplein 1, 9713GZ Гронінген, Нідерланди.

Інститут харчування, харчування та здоров'я, Університет Редінга, Редінг, Великобританія

Кафедра внутрішньої медицини/нефрології лікарні ZGT, Алмело та Хенгело, Нідерланди

Анотація

Більшість пацієнтів з діабетом 2 типу не досягають цільового рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c 2;

1. ВСТУП

Жорсткий контроль рівня глікемії при цукровому діабеті 2 типу знижує ризик розвитку мікросудинних ускладнень і, меншою мірою, серцево-судинних захворювань. Кожен 1% середнього зниження HbA1c був пов’язаний із зниженням ризику будь-яких ускладнень, пов’язаних з діабетом, на 21%. 1 Загалом, цільовий рівень HbA1c 2

Однак нещодавній метааналіз продемонстрував, що досягнення цільового рівня HbA1c є низьким, у загальному обсязі 43% у всьому світі, 3 як у первинних, так і в вторинних медичних закладах. Причина цього низького досягнення цілі, незважаючи на розширення арсеналу заходів із зниження рівня глюкози, залишається нез'ясованою. Хоча як спосіб життя, так і фармакологічний контроль сприяють глікемічному контролю, мало досліджень стосуються обох аспектів лікування стосовно досягнення цільового рівня HbA1c.

У цьому дослідженні ми прагнемо (1) дослідити поширеність ідеального досягнення цілі HbA1c у реальній популяції хворих на цукровий діабет 2 типу у вторинній медичній допомозі, та (2) визначити можливості для покращення ідеального досягнення цілі HbA1c, використовуючи інтегровану оцінку факторів способу життя та фармакологічного лікування.

2 МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це було поперечне дослідження із використанням вихідних даних із групи когорти діабету та способу життя Twente ‐ 1 (DIALECT ‐ 1). DIALECT ‐ 1 проводили в амбулаторії лікарні Ziekenhuisgroep Twente (ZGT), Алмело та Хенгело, Нідерланди. Сукупність досліджень та процедури дослідження були описані раніше. 4 Коротше кажучи, було включено 450 пацієнтів з діабетом 2 типу у віці від 18 років, критеріями виключення були замісна терапія нирок або нездатність зрозуміти концепцію інформованої згоди. Лікарня ZGT - це вторинний медичний центр з лікування діабету. У Нідерландах критеріями направлення з первинної на вторинну медичну допомогу є нездатність досягти належного контролю глікемії за допомогою пероральних протидіабетичних препаратів або стандартного режиму інсуліну, макроальбумінурія та/або передбачувана швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) ≤ 60 мл/хв або множинні серцево-судинні ускладнення . Дослідження було схвалено місцевими інституційними комісіями з огляду (METC ‐ Твенте, NL57219.044.16; METC ‐ Гронінген, 1009.68020), зареєстроване в Нідерландському судовому реєстрі (код випробування NTR 5855) та проводилось відповідно до Керівних принципів належної клінічної практики та Гельсінська декларація.

2.1 Змінні

Соціодемографічні характеристики та історію хвороби учасників, а також діючі ліки реєстрували, а антропометричні розміри вимірювали за допомогою стандартних процедур. Фізичну активність оцінювали за допомогою затвердженої раніше короткої анкети для оцінки фізичної активності, що покращує здоров’я (SQUASH). 5 Дієту оцінювали за допомогою напівкількісної валідованої анкети з частотою їжі (FFQ), яка була розроблена та затверджена в Університеті Вагенінгена, запитуючи про споживання 177 предметів протягом останнього місяця з урахуванням сезонних коливань. 6 Обидві анкети самостійно проводились і заповнювались вдома, а потім перевірені на повноту кваліфікованим дослідником. Дієтичні дані були перетворені в щоденне споживання поживних речовин макроелементів (тобто вуглеводів, білків, жирів) за допомогою таблиці голландського складу продуктів харчування за 2013 рік. Споживання груп продуктів, включених до Голландських рекомендацій щодо здорового харчування (DHD), розраховувалось шляхом підсумовування добового споживання всі продукти харчування цієї категорії (таблиця S1). 7 Крім того, розраховували питоме споживання вуглеводів з декількох різних категорій продуктів, багатих вуглеводами, підсумовуючи вміст вуглеводів у всіх продуктах харчування цієї категорії (Таблиця S2).