Глюкозурія - Клінічні методи - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редактори. Клінічні методи: історія, фізикальні та лабораторні обстеження. 3-е видання. Бостон: Батервортс; 1990 рік.
Клінічні методи: історія, фізикальні та лабораторні обстеження. 3-е видання.
Стівен Л. Коварт та Макс Е. Стахура .
Визначення
Глюкозурія, глюкози в сечі є результатом клубочкової фільтрації більшої кількості глюкози, ніж ниркові канальці можуть поглинути. Це трапляється у всіх нормальних людей у кількості до 25 мг/дл (1–5). Аномально підвищена глюкозурія [більше 25 мг/дл у випадковій свіжій сечі (4)], є наслідком або підвищеного рівня глюкози в плазмі, або порушення функції всмоктування глюкози нирками, або обох.
Концентрація глюкози в плазмі, вище якої виникає значна глюкозурія, називається нирковий поріг на глюкозу. Його значення є змінним, і відхилення виникають як вище, так і нижче загальноприйнятого "нормального" порогу 180 мг/дл. Як повідомляється, у пацієнтів з діабетом значення варіюється від 54 до 300 мг/дл (6–14). Хоча глюкозурія, що перевищує 25 мг/дл, вважається патологічною, багато комерційних напівкількісних аналізів сечі на глюкозурію, доступні пацієнтам, не можуть виявити глюкозурію, поки вона не досягне рівня 50–250 мг/дл (4).
Взаємозв'язок між глюкозою в крові та сечі вперше був помічений у вісімнадцятому столітті Метью Добсон, англійський лікар. Протягом багатьох років дослідження глюкози в сечі було основним методом контролю глікемічного контролю при цукровому діабеті. Ранні методи виявлення глюкози в сечі включали випаровування сечі для виявлення кристалів цукру та бродіння цукру в сечі дріжджами. Методи, що базуються на відновленні міді, були розроблені фон Фелінгом у ХІХ столітті та Бенедиктом на рубежі ХХ століття. У 1941 році компанія Ames випустила на ринок Clinitest, метод відновлення міді, і послідувала за ним за допомогою Clinistix, визначення на основі глюкозооксидази. З тих пір кілька компаній продають на ринку тести на основі глюкозооксидази.
Вимірювання глюкозурії є непрямим показником концентрації глюкози в крові, однак аналіз рівня глюкози в сечі слід інтерпретувати з обережністю. Необхідно брати до уваги такі технічні питання, як тестова чутливість та мінливість ниркового порогу глюкози. Крім того, соціальна стигма, іноді пов'язана з поводженням з відходами з організму (15), може бути розглянутою з точки зору прийняття пацієнтом техніки моніторингу.
Ці обмеження, разом із розвитком домашнього контролю рівня глюкози в крові, призвели до зменшення використання глюкози в сечі для моніторингу при цукровому діабеті. В даний час найкращим методом є самоконтроль глюкози капілярної крові. Тим не менше, оцінка глюкозурії дає корисні дані (6,16). Це особливо підходящий засіб моніторингу в медичних закладах, де соціально-економічні чи освітні обмеження (17) виключають використання більш складних методик (наприклад, моніторинг рівня глюкози в крові в домашніх капілярах, вимірювання глікозильованого гемоглобіну та часті визначення рівня глюкози в плазмі). Вибрані пацієнти продовжують вважати тестування глюкози сечею зручним, неінвазивним, недорогим та корисним (18).