Гострий гострий панкреатит при анорексії та булімії Insight Medical Publishing
Luc G Morris 1, Kathryn E Stephenson 2, Sharon Herring 2, Jennifer L Marti 1
1 кафедра хірургії та 2 кафедра медицини, Медична школа Нью-Йоркського університету. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
* Автор-кореспондент: Luc G Morris
Кафедра хірургії
Нью-Йоркський університет
Школа медицини
550 First Avenue Нью-Йорк
Нью-Йорк 10016
США
Телефон +1.646.425.5253
Факс +1.708.810.8279
Електронна пошта [електронна пошта захищена]
Отримано: 21 квітня 2004 р Прийнято: 19 травня 2004 р
Анотація
Контекст: Повідомлялося про легкий панкреатит як наслідок нервової анорексії, нервової булімії або того, що називають «синдромом дієтичного хаосу». Або хронічне недоїдання, або повторне годування після періодів недоїдання може спричинити гострий панкреатит через кілька патогенетичних механізмів. Повідомлення про випадки: 26-річна жінка з десятирічною історією анорексії та булімії отримала третій епізод гострого панкреатиту за три місяці. Пацієнт протягом багатьох років утримувався від алкоголю. Візуалізаційні дослідження протягом усіх трьох прийомів не змогли виявити жодної жовчної хвороби, включаючи жовчнокам’яну хворобу або жовчний мул. Була проведена холецистектомія із нормальною інтраопераційною холангіограмою та відсутністю відхилень при патологічному дослідженні жовчного міхура та жовчі. Пацієнтку виписали 10-го дня лікарні без болю, і вона почала повертатися до звичних харчових звичок. Панкреатит не повторювався через 6 місяців спостереження. У літературі ми виявили 14 випадків гострого панкреатиту, асоційованого з анорексією або булімією. Висновок: За відсутності доказів наявності жовчнокам’яної, алкогольної або метаболічної етіології розлади харчування можуть сприяти патофізіології деяких ідіопатичних випадків панкреатиту.
Ключові слова
Анорексія; Нервова анорексія; Булімія; Розлади харчування; Панкреатит
ВСТУП
У 20-30% випадків рецидивуючого панкреатиту не вдається встановити жодної прямої причини, що призводить до діагностики ідіопатичного панкреатиту. Вважається, що значний відсоток цих випадків насправді є наслідком окультних захворювань: або мікролітіаз, або жовчний мул [1].
Тим не менше, у чверті випадків ідіопатичного панкреатиту при патологічному обстеженні не буде ознак осаду або мікрокристалів [2], і такі випадки можуть залишатися справді ідіопатичними. Ми повідомляємо про один такий випадок у пацієнта з анорексією та булімією, розладами харчування, які можуть спричинити гострий панкреатит.
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
26-річна кавказька жінка з десятирічною історією нервової анорексії та нервової булімії мала чотири дні поступово наростаючого болю в епігастральній ділянці, нудоти та блювоти.
Пацієнтка перебувала у своєму звичному самопочутті до трьох місяців до поточного прийому, коли вона звернулась до лікарні з болями в епігастральній ділянці, нудотою та блювотою та виявила гострий панкреатит. На той час візуалізаційні дослідження гепатобіліарного дерева були нормальними і не мали ознак аномалій жовчнокам’яної хвороби або жовчних шляхів. Панкреатит вирішився при підтримці. За місяць до прийому вона знову страждала на гострий панкреатит і потрапила на допоміжне лікування. Дослідження візуалізації знову не виявили, і пацієнта виписали після дозволу захворювання.
За чотири дні до прийому у пацієнта знову виник епігастральний біль, нудота та блювота, які прогресували в серйозності, поки пацієнт не звернувся за медичною допомогою. У той час вона була прийнята на допоміжне лікування та їй було введено i.v. рідини, гідроморфонне знеболення і нічого через рот. Пацієнтка описувала своє щоденне споживання за останні кілька років як менше 200 калорій, хоча вона справді визнавала часті епізоди запоїв. Вона заперечувала будь-яке споживання алкоголю протягом багатьох років. Вона також заперечувала зміни у своїй вазі за останні кілька років.