Гострий оптичний неврит AON, Оптичний неврит ON інформація

Доктор Мері Лоут, відгук доктора Коліна Тіді | Останнє редагування 22 серпня 2014 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

неврит

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Зорові проблеми (розмитість зору) стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Гострий неврит зорового нерва

У цій статті
  • Етіологія
  • Диференціальна діагностика
  • Презентація, оцінка та діагностика
  • Розслідування
  • Гострий демієлінізуючий неврит зорового нерва у дорослих
  • Хвороба Девіка

Синоніми: ретробульбарний неврит, папіліт

Популярні статті

Оптичний неврит (ОН) - це запалення зорового нерва. Класично існує тріада клінічних особливостей - зниження зору (різного ступеня тяжкості), біль в очах (особливо при русі) та порушення кольорового зору.

Термін `` неврит зорового нерва '' означає запальну зорову нейропатію з будь-якої причини, але іноді використовується для позначення гострого демієлінізуючого невриту зорового нерва. У цій статті термін `` неврит зорового нерва '' (ОН) стосується невриту зорового нерва будь-якого типу, а `` гострий демієлінізуючий неврит зорового нерва '' (АДОН) буде використовуватися для цієї конкретної форми. Інші терміни, що використовуються в літературі, це папіліт (якщо уражена головка зорового нерва) та ретробульбарний неврит (якщо нерв уражений більш ззаду).

ADON є поширеною причиною ON у тих частинах світу, де поширений розсіяний склероз (РС). Однак існує багато інших можливих причин, які не можна залишати без уваги, оскільки вони можуть вимагати різного та термінового управління.

Нейромієліт оптичний (NMO), також відомий як хвороба Девіка або синдром Девіка, є рідкісним станом, при якому спостерігаються повторювані та одночасні неврити зорового нерва та мієліт спинного мозку. Ураження відрізняються від тих, що спостерігаються при РС, і стан вимагає іншого курсу лікування. [1, 2]

У першій частині цієї статті розглядається ОН будь-якого типу: його причини, оцінка та діагностика. Друга частина дає більше деталей про АДОН у дорослих із приміткою про хворобу Девіка.

Етіологія

Причини невриту зорового нерва (НА) [3, 4]

Диференціальна діагностика

  • Задній склерит.
  • Макулопатія.
  • Ретинопатія.
  • Синдром великої сліпої плями.

Презентація, оцінка та діагностика

Звичайна презентація

Зазвичай це тріада з:

  • Порушення зору (різного ступеня тяжкості, що зазвичай розвивається протягом годин або днів, і, як правило, може бути перебільшене гарячою ванною або душем).
  • Біль навколо ока (ретробульбарний або очний, як правило, посилюється при русі очей).
  • Дисхроматопсія (порушення кольорового зору).

Іншими симптомами, присутніми в ADON, є: [4]

  • Спалахи світла (фосфени або фотопсії).
  • Феномен Утоффа - посилення симптомів при підвищеній температурі тіла (жарке середовище або фізичне навантаження).
  • Феномен Пульфріча - змінене сприйняття напрямку руху; предмети, що рухаються прямо, мають вигнуту траєкторію, імовірно, через асиметричну провідність в зорових нервах.
  • Втома - згасання зору.

Типові ознаки

  • Зниження світлової реакції зіниць в ураженому оці: зазвичай зустрічається відносний аферентний дефект зіниць (RAPD) або зіниця Маркуса Ганна; у двосторонніх випадках RAPD може бути не очевидним.
  • Різні ступені зниження зору: від м’яко зниженої гостроти зору до повної втрати зору.
  • Аномальна контрастна чутливість і кольоровий зір: це спостерігається майже у всіх пацієнтів з дорослим пацієнтами з вмиванням із зниженою гостротою зору.
  • Висотні дефекти поля.
  • Дугоподібні дефекти.
  • Носові сходинки.
  • Скотома.
  • Папіліт спостерігається у третини пацієнтів з ВН.

Оцінка

  • Повне офтальмологічне та неврологічне обстеження.
  • На практиці важливо оцінити, чи є клінічна картина типовою для АДОН, чи є нетипові ознаки, що вказують на іншу причину (див. Таблицю).

Типові проти атипових особливостей невриту зорового нерва (ОН) [3, 4]

Розслідування [4]

Діагноз ADON є клінічним. Якщо клінічна картина характерна для ADON, первинна оцінка включає:

  • Повне офтальмологічне обстеження.
  • Тестування гостроти зору, контрастності та кольорового зору, тестування поля зору.