Граничні прибутки в лікуванні ожиріння Др

Четвер, 8 травня 2014 р

лікуванні
“У Провіденсі, Род-Айленд, дослідники навчають дорослих із зайвою вагою, як більше спати. Пацієнти вивчають важливість розвитку регулярних нічних режимів, уникання алкоголю та кофеїну перед сном, а також інших основних стратегій "гігієни сну" в рамках дослідження, що вивчає, чи може більше закритих очей призвести до здорових харчових звичок та втрати ваги . У Сан-Франциско, штат Каліфорнія, клініцисти направляють вагітних жінок із зайвою вагою та низьким рівнем доходу на курси уважності з надією зменшити переїдання, пов’язане зі стресом. У Нью-Йорку вчені просять дорослих афроамериканців та латиноамериканців із зайвою вагою внести одну незначну зміну у свою харчову поведінку, наприклад, використовуючи менші тарілки. "

Як повідомляє Емілі Антес, наукова письменниця з Брукліна, штат Нью-Йорк, у своїй статті нещодавно Додаток до програми Outlook щодо ожиріння, ці дослідження є частиною програми NIH на суму 37 мільйонів доларів США, спрямованої на переведення останньої базової науки про ожиріння на клінічні втручання.

Це своєчасно, враховуючи, що “традиційні” поведінкові втручання, в основному покладаючись на освіту, щоб змусити пацієнтів менше їсти і більше рухатися (ELMM), досить ефективні.

Тут Anthes цитує Кетрін Лорія, дієтолога-епідеміолога з NIH,

"Ми можемо сильно втратити вагу, головна проблема все ще залишається утримувати вагу надовго".

На жаль, саме тут Anthes (як і більшість людей) потрапляє в пастку приписуючи відновлення ваги просто «неможливості змінити довготривалі звички пацієнтів».

Насправді тут навряд чи йдеться про “звички”. Як можуть зрозуміти звичайні читачі, найважливішою причиною того, що люди набирають вагу, є фізіологічні зміни, які досить ефективно протидіють зусиллям людей щодо схуднення. (Меншою мірою я б визнав, що вага також має тенденцію повертатися, оскільки багато поведінкових втручань насправді не змінюють основних факторів, що призвели до збільшення ваги, наприклад, наприклад, харчове середовище, психосоціальні стресові фактори, супутні захворювання або ліки - не кажучи вже про генетику).

Причина того, що, на мою думку, фізіологічні зміни, що протистоять підтримці втрати ваги, важливіші за довкілля, оскільки це стимул відновлення ваги, тому, що я ще не бачив дослідження, що свідчить про те, що зміна навколишнього середовища робить що-небудь для покращення підтримки схуднення. ефективний у довгостроковій перспективі (безліч анекдотів, але жодної хорошої науки про це).

Хоча, Anthes цитує низку дослідників, які здаються оптимістичними щодо поведінкових підходів до управління ожирінням (наприклад, навчити дітей затримувати задоволення), насправді успіх був обмеженим.

Ось чому є деяке хвилювання з приводу нових підходів, які зосереджуються на проблемі сну.

Як зазначає Антес (і постійні читачі цих постів добре знають), епідеміологічні дослідження показали, що діти і дорослі, які менше сплять, зазвичай важать більше, і недосип може змінити рівень гормонів, що беруть участь в обміні речовин та апетиті. Дослідження, що стосуються тривалості сну у дітей, показали, що витрачання додаткових півтори години в ліжку призводить до вживання на 134 їжі менше калорій в день