Грижа - серцевий викид - Медичні дослідження ALPF
Грижа виникає, коли тиск масового ураження змушує тканини мозку переходити з одного внутрішньомозкового відділу в інший, і це може спричинити втрату свідомості, коли тиск на стовбур мозку порушує ретикулярну активуючу систему.

Загальний обсяг, що міститься в склепінні черепа, обмежений, і масове ураження повинно спричинити певний зсув внутрішньомозкового вмісту. Спочатку масове ураження витісняє спинномозкову рідину, але з часом досягається межа і внутрішньочерепний тиск підвищується. Мозкова тканина дуже нееластична, і тому цей тиск викликає грижу.
Передбачається, що центральна грижа обумовлена конусом тиску, що змушує мозок виходити до його єдиного виходу - великого отвору. Неякальна грижа виникає, коли медіальна скронева частка вимушена через край тентора в простір біля бічного середнього мозку. Це стискає третій черепно-мозковий нерв, особливо парасимпатичні волокна, до зіниці, яка подорожує по зовнішній стороні нерва, спричиняючи одностороннє розширення зіниці на боці ураження, `` продуту зіницю ''.
Ro.p.p.er. (1.9.§6) приписує багато ознак грижі горизонтальному зміщенню стовбура мозку. У цій моделі парез третього нерва виникає внаслідок розтягування нерва через збільшення відстані від його початку на передній поверхні середнього мозку до точки, в якій він прив’язаний до кавернозної пазухи. Гостра дилатація зіниць часто коригується протягом декількох хвилин після початку терапії при підвищеному внутрішньочерепному тиску, що більше відповідає боковому зміщенню, ніж незворотному безележному грижі.