Харчова алергія при гастроентерологічних захворюваннях Огляд літератури
Телефон: + 39-91-6552970 Факс: + 39-91-6555995
Анотація
ВСТУП
Харчова алергія визнана загальносвітовою проблемою у всьому світі, і, як і інші атопічні розлади, захворюваність зростає. Більше того, алергічні розлади, пов’язані з харчовими продуктами, є основною причиною анафілактичних реакцій, що лікуються у відділеннях невідкладної допомоги в ряді країн, що становить приблизно 30 000 відвідувань відділення невідкладної допомоги та 150-200 смертей щороку, і громадська думка стає все більш обізнаною проблеми [1,2]. За останні роки дослідження алергічних харчових білків та пов’язаних з ними імунологічних реакцій перейшли на молекулярний рівень, і нещодавно знайдені знання можуть забезпечити нові експериментальні стратегії лабораторної діагностики та імуномодуляційного контролю харчових алергічних реакцій [1, 3-5].
Нещодавно робоча група Європейської академії алергії та клінічної імунології опублікувала переглянуту номенклатуру алергії. Побічні харчові реакції, що визначаються як «харчова гіперчутливість», включають будь-яку аномальну реакцію, спричинену проковтуванням їжі, і це може бути наслідком харчової непереносимості, що визначається як «неалергічна харчова гіперчутливість», виключаючи імунологічні механізми або харчову алергію, що визначається як “алергічна харчова гіперчутливість”, включаючи чіткі або дуже підозрювані імунологічні механізми [6]. Наш огляд був зосереджений на харчовій алергії.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Епідеміологія
Приблизно 20% населення змінює свій раціон для сприйнятливої побічної реакції на їжу, але застосування подвійного сліпого плацебо-контрольованого перорального прийому їжі, що розглядається як золотий стандарт для діагностики харчової алергії, показує, що дослідження на основі анкет переоцінюють поширеність харчової алергії та харчової непереносимості [7-9].
У США приблизно 6% немовлят та маленьких дітей та 3,7% дорослих мають харчову алергію. У дітей раннього віку найпоширенішими харчовими продуктами є коров’яче молоко, яйце, арахіс, пшениця, соя, деревні горіхи, риба та молюски. У дорослих найпоширенішими харчовими продуктами є молюски, арахіс, горіхи та риба [7,10-12]. Рання дитяча алергія на молоко, яйця, сою та пшеницю зазвичай вирішується до шкільного віку (приблизно 80%), тоді як алергія на арахіс, горіхи та морепродукти зазвичай вважається постійною. В Європі алергія на коров'яче молоко в ранньому дитячому віці має частоту приблизно 2%. Порівняно висока поширеність алергії на арахіс у британських дітей (0,5%) (“американізована” харчова звичка) не відображається на результатах інших європейських країн. Здається, коров’яче молоко, яйце та апельсин є найпоширенішими причинами алергії у європейських немовлят та дітей. По мірі того, як діти стають дорослими, алергія на молоко та яйця стає рідшою. У дорослих алергія проявляється на пилок, пов’язаний з пилком, тобто на композити-селера, береза-яблуко та береза-персики. У дорослого європейського населення поширеність харчової алергії/непереносимості становить приблизно 5% [7,13].
На жаль, даних з багатьох районів Азії все ще бракує. Однак поширеність харчової алергії в Азії, здається, низька, але, ймовірно, зростатиме із зростанням алергії у світі. Азія унікальна завдяки безлічі різних культур та харчових звичок, оскільки існують унікальні харчові алергени. Арахісові та деревні горіхи рідко є причиною алергічних реакцій у цій галузі [14]. У популяційному дослідженні, проведеному у Сполученому Королівстві, з метою встановлення повідомлень про харчові проблеми та сенсибілізацію серед 11- і 15-річних дітей, поширеність харчової гіперчутливості становила 1,4% і 2,1% для 11- і 15-річних відповідно [15] на основі поєднання чіткого анамнезу попередніх реакцій, позитивної реакції на шкірний укол, позитивного результату відкритої їжі та позитивного подвійного сліпого плацебо-контрольованого харчового захворювання.