Харчова алергія проти харчової непереносимості у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника
G&H Який взаємозв’язок між їжею та синдромом подразненого кишечника?
SC Синдром подразненого кишечника (ІРС) - це хронічний функціональний шлунково-кишковий розлад, що характеризується болем у животі або дискомфортом та зміною звичок кишечника. Патофізіологія хвороби залишається невідомою, але, як вважають, різні фактори відіграють певну роль, включаючи вісцеральну гіперчутливість, порушення моторики кишечника, запалення слизової та зміни складу мікробіоти кишечника. Наявні обмежені дані про взаємозв’язок між їжею та СРК, але, схоже, побічна реакція на певну їжу (або продукти) може бути пов’язана з появою симптомів або загостренням. Дослідження на пацієнтах із СРК в Англії використовувало харчові специфічні імуноглобулінові (Ig) G тестування з прикордонними позитивними тестами. Хоча білкові реакції рідко зустрічаються при СРК, непереносимість погано засвоюваних вуглеводів, таких як фруктоза, лактоза, сорбіт та інші ферментовані цукри та крохмалі, пов'язана з погіршенням симптомів у пацієнтів з СРК.
G&H У чому різниця між харчовою алергією та харчовою непереносимістю?
SC Побічні реакції на їжу можна класифікувати як харчову алергію або харчову непереносимість. Через подібність симптомів та поліпшення симптомів після виведення їжі непереносимість їжі часто плутають з харчовою алергією. Однак різниця між харчовою алергією та харчовою непереносимістю полягає в її імунній основі. Зокрема, харчова алергія характеризується активацією IgE-опосередкованих антитіл до харчового білка після прийому даної їжі. Наприклад, у людини, яка страждає алергією на арахіс, може розвинутися реакція, яка впливає на тучні клітини в тканинах та базофіли в крові. Целіакія - це імунна відповідь, опосередкована Т-клітинами, без реакцій, опосередкованих IgE. Імунні відповіді Т-клітин пов'язані з більш уповільненою реакцією, що означає, що симптоми розвиваються протягом годин або днів після прийому, на відміну від безпосередньо після споживання. В літературі не підтримується зв'язок між харчовою алергією та патогенезом СРК.
Харчова непереносимість - це опосередкована побічною реакцією на їжу, яка може бути спричинена будь-яким (непротеїновим) компонентом їжі, і набагато частіше, ніж харчова алергія. Деякі люди мають непереносимість лактози і можуть мати знижений рівень або відсутність лактази, тоді як інші можуть виявляти чутливість до триацилгліцерину або жиру, який присутній у молоці. На відміну від цього, людина, яка має алергію на білок коров’ячого молока (частіше у немовлят та маленьких дітей), матиме імунну реакцію після прийому їжі, що містить коров’яче молоко.
G&H Наскільки поширеною є харчова алергія або непереносимість їжі серед пацієнтів із СРК?
SC Поширеність харчової алергії серед пацієнтів із СРК, як правило, збігається з поширеністю серед загального населення США, яка становить від 1% до 4% у дорослих та приблизно 6% у дітей, хоча ці відсотки зростають. Більшість харчових алергій спостерігається в ранньому дитинстві; однак приблизно у 15% харчових алергій діагностується у дорослих. Целіакія вражає приблизно 1% населення розвинутих країн та країн, що розвиваються, де споживання пшениці є загальним. Дослідження показали, що у пацієнтів із СРК у 4 рази частіше спостерігається целіакія, ніж у загальної популяції, хоча точність діагностичних тестів на целіакію ставиться під сумнів. Від 20% до 25% світового населення повідомляє про непереносимість їжі. Однак широкий спектр супутніх симптомів ускладнює діагностику непереносимості їжі.