Харчування хворих на діаліз HealthEngine Blog
Що таке діаліз?
Діаліз - це лікування, яке видаляє з крові відходи, які зазвичай фільтруються нирками. Застосовується для людей, які страждають нирковою або нирковою недостатністю. Правильне харчування є ще більш важливим для цих людей, оскільки вони повинні стежити за тим, щоб непотрібні відходи не додавались до їх системи через їх дієту.
Нирки
Швидкість, з якою нефрони фільтрують відходи з крові, вимірюється як швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Показник ШКФ у діапазоні 90-120 мл/хв зазвичай є показником нормальної роботи нирок. ШКД 4-5 мл/хв вимагає діалізу.
Види діалізу
Діаліз - це процес, за допомогою якого відходи виводяться з крові у разі ниркової недостатності. Існує дві основні форми діалізу - гемодіаліз та перитонеальний діаліз. При гемодіалізі кров очищається за межами тіла за допомогою машини, а в процесі перитонеального діалізу кров фільтрується через перитонеальну мембрану, розташовану в черевній порожнині. Спільною рисою обох типів діалізу є виведення відходів та надлишків рідини з організму.
Будь-який тип діалізу може називатися діалізом на технічне обслуговування, якщо він постійно надається в амбулаторних умовах (наприклад, вдома людини або в будь-який інший час, ніж під час госпіталізації). Технічний діаліз проводиться тим людям з нирковою недостатністю, які проходили початкове лікування та стабілізували стан.
Харчування під час діалізу
Для людей, які лікуються діалізом, порушується здатність нирок позбавлятися від відходів та рідин організму. Отже, збалансоване здорове харчування потрібно, щоб допомогти людям, які перебувають на діалізі, залишатися здоровими. Моніторинг дієти та оцінка стану харчування кваліфікованим дієтологом або лікарем відіграє життєво важливу та центральну роль у догляді за хворими на діаліз - щодня потрібно вживати потрібну кількість енергії, білків, рідини, вітамінів та мінералів.
Управління харчуванням
Оскільки нирки людей, які перебувають на діалізі, не можуть впоратися із зайвою рідиною та іншими метаболічними відходами, життєво важливо, щоб вміст поживних речовин у споживаних цими людьми продуктах був ретельно збалансований. Особи, які використовують діаліз, часто вживають недостатню кількість макроелементів (енергетичні показники, такі як калорії або кілоджоулі), рідини (вода) та/або важливих мікроелементів (вітаміни, мінерали та мікроелементи). Факти свідчать, що накопичення токсинів, яке може відбуватися при нирковій недостатності, може також придушити апетит. Як результат, люди, які лікуються діалізом, часто зменшують кількість споживаної їжі.
Харчовий дисбаланс у осіб, які лікуються діалізом
Білково-енергетичне недоїдання
Гіпотрофія часто зустрічається у людей, які лікуються діалізом, і близько 40% страждають різним ступенем білково-енергетичного недоїдання. Білково-енергетичне недоїдання - це одна з форм недоїдання, при якій людина не вживає достатню кількість своїх макроелементів (калорій) у вигляді білків, таких як м’ясо та бобові; вони споживають занадто багато своїх макроелементів у вигляді вуглеводів. Недоїдання енергії білка відбувається у людей, які їдять менше рекомендованої кількості білка, що становить 1,2 г/кг маси тіла. Це може статися навіть тоді, коли загальне споживання макроелементів (енергії) людиною є достатнім, тобто вони споживають 35 ккал/кг маси тіла, якщо їм 60 років.
Причини білково-енергетичного недоїдання у людей, які отримують лікувальний діаліз, різноманітні, включаючи зменшення білка в їжі та загальне споживання енергії. Споживання білка може бути обмежено, оскільки для більшого споживання білка потрібні більші дози діалізу. Зверніть увагу, що менше споживання білка при достатньому споживанні енергії вимагає менших доз діалізу.
Люди, які перебувають на діалізі, можуть не знати про рекомендований рівень споживання енергії та білків, якщо не отримують консультації з питань харчування з боку медичного працівника. Людям, які перебувають на діалізі, важливо отримати консультацію з питань харчування, щоб вони розуміли важливість різних продуктів і типів поживних речовин, які вони додають до раціону, а не просто дотримувались дієти, яка обмежує споживання певних продуктів.