Харчування, імунітет та інфекція З базових знань про дієтичні маніпуляції з імунними реакціями
Їжа твоя така, якою відригали заражені легені. Вільям Шекспір, Перікл, IV, vi, 178.
Причинний зв’язок між подружньою парою голоду та мору відомий тисячоліттями. Визнано, що недоїдання та інфекція є двома основними перешкодами для здоров'я, розвитку та виживання у всьому світі, а бідність та незнання є найбільш важливими чинниками, що сприяють цьому (1, 2). Епідеміологічні спостереження підтвердили, що інфекція та недоїдання посилюють один одного. Однак харчування не впливає однаково на всі інфекції (3, 4). Щодо деяких інфекцій (наприклад, пневмонії, бактеріальної та вірусної діареї, кору, туберкульозу) є величезні докази того, що харчовий дефіцит негативно впливає на клінічний перебіг та кінцевий результат. Для інших (наприклад, вірусного енцефаліту, правця) вплив харчового статусу мінімальний. Для інших (наприклад, вірусу грипу, вірусу імунодефіциту людини) харчування здійснює помірний вплив. В даний час встановлено, що харчова недостатність зазвичай асоціюється з порушеннями імунної відповіді, зокрема, опосередкованим клітинами імунітетом, функцією фагоцитів, виробленням цитокінів, секреторною реакцією антитіл, спорідненістю антитіл та системою комплементу (1, 5, 6). Насправді, недоїдання є найпоширенішою причиною імунодефіциту у всьому світі.
Туберкульоз є основною причиною смерті у неблагополучних верствах населення. За підрахунками, щороку від цієї хвороби помирає від 3 до 4 мільйонів особин. На додаток до факторів навколишнього середовища, таких як перенаселеність, імунітет господаря відіграє вирішальну роль у визначенні кінцевого результату. Тонкий баланс між здатністю хазяїна вбивати мікобактерії туберкульозу та зусиллями мікроорганізму уникнути мікробного озброєння господаря робить захоплююче дослідження.
Ряд вроджених та адаптивних механізмів відповідають за вбивство мікобактерій (8, 9). Основна роль, яку відіграють макрофаги, була детально розглянута (10). Зараження зазвичай відбувається через дихальні шляхи. Бактерії, які виживають мукоциліарний ескалатор верхніх дихальних шляхів, потрапляють у альвеолярні макрофаги, що містять численні кислі фагоцитарні вакуолі та гідролітичні ферменти. Активація макрофагів призводить до різкого зменшення кількості життєздатних бактерій, які можуть бути повністю знищені. Однак деякі мікобактерії можуть пережити потужний мікробіцидний натиск і втекти в цитоплазму, де вони безперешкодно розмножуються, що призводить до кінцевої загибелі клітин, і викидаються в тканини, де вони потрапляють в інші клітини, включаючи макрофаги. Стійкі організми забезпечують антигенну стимуляцію та опосередковану клітинами реакцію гіперчутливості, що призводить до місцевого накопичення запальних клітин та утворення гранульом. Цей процес обмежує поширення мікобактерій, але пов'язаний з некрозом тканин, фіброзом та функціональними порушеннями. Ця стереотипна гра в укриття, активацію, атаку та смерть у хованки розігрується у відповідь на багато внутрішньоклітинних патогенів, наприклад, Listeria monocytogenes (11).