Харчування з анорексичною дитиною Суперечливе лікування - Chicago Tribune
Війна вибухнула в той день, коли Ріна Ранальлі та її чоловік розповіли своїй 12-річній дочці-анорексиці суворі нові правила дому: триразове харчування та три перекуси на день.
Спочатку їхня яскрава і раніше мила на душі дівчина плакала, кричала образи і лютувала. Вона кидала речі. Пробиті отвори в стіні. І вона вдавала, що їсть, задумуючи способи сховати їжу. Але коли семикласник зрозумів, що її батьки потрапили в пастку - вони б сиділи з нею цілодобово і без вихідних, - вона пішла на єдиний доступний шлях. Вона почала їсти.
Сім'я Ранальлі в Чикаго використовувала маловідомий підхід Модслі - виснажливе, але обґрунтоване доказом лікування підлітків, які страждають на нервову анорексію. Підхід, який також називають "сімейною терапією", перевертає загальноприйняте лікування.
Часто батькам рекомендують віддати свою голодуючу дитину на терапію або в стаціонарне лікування, дистанціюватися, щоб зберегти незалежність підлітка, і почекати дня, коли дитина вирішить відновити їжу.
Але за часів Модслі батьки відразу ж починають грізне завдання "перегодувати" свою недоїдану дитину. Як тільки вага відновлюється - і, теоретично, раціональне мислення повертається, оскільки мозок має певне харчування - батьки відступають назад, і контроль за харчуванням поступово повертається дитині. Заключний етап лікування - це початковий етап традиційної терапії; у ньому розглядаються основні психологічні проблеми, які могли спричинити розлад.
Критики підходу заявляють, що примушування підлітків відмовитись від влади над їжею може посилити основні проблеми контролю. Вони ставлять під сумнів, чи навчає Модслі дітей інтуїтивно їсти. І вони задаються питанням, чи готові батьки до болючого і невпинного завдання - змусити дитину нарешті з’їсти.
Але у Модслі є і інші засоби проти анорексії, яких немає: помірний обсяг клінічних доказів свідчить про те, що більшість пацієнтів підліткового віку прихильно реагують після відносно невеликих сеансів лікування. Для батьків це проблиск надії на серйозну хворобу, якій все ще не вистачає золотого стандарту лікування.
"Якщо ви просто Google" розлад харчової поведінки "та" анорексія ", ви відчуваєте, що вам винесли смертний вирок", - сказав Ранальлі, і без того струнка дочка (яку вони не хотіли називати) за шість тижнів схудла на 16 кілограмів. "Ви багато плачете. Модслі заспокоює вас, що це не ваша вина, і наділив нас повноваженнями; ми були частиною рішення".
Анорексія незвична тим, що хворі часто сприймають хворобу як союзника. Вони мають хворобливий страх жиру і нав’язливо думають про їжу; вони можуть готувати екстравагантні страви для інших або тужно дивитись на їжу в продуктовому магазині. Але вони не їдять.
Поширеною є соціальна ізоляція. Коли 26-річна Емілі Тростянко прийняла рішення їсти більше після того, як жила з її анорексією протягом 10 років, "здавалося, я прощаюся зі своїм найближчим, найвідданішим другом", - написав Трощенко, автор блогу "Психологія сьогодні" Голодний художник ".
Розлад протікає в сім'ях і асоціюється з перфекціонізмом, сказав доктор Вальтер Кей, директор програми лікування та розладів харчової поведінки в Каліфорнійському університеті, Сан-Дієго.
"Хворі на анорексію, як правило, приділяють точну увагу деталям. Вони хочуть робити все правильно. Вони орієнтовані на досягнення і мають переваги в техніці, медицині та науковій науці", - сказала Кей, чиї дослідження зосереджені на роботі мозку та харчової поведінки. "Можливо, хвороба викликана надмірним навантаженням рис, статевим дозріванням і гормонами, оточенням або стресом. Ми все ще намагаємося це зрозуміти".
Порушення харчової поведінки важко почасти лікувати, оскільки їх важко вивчити. Вони все ще відносно рідкісні - страждають приблизно 2 відсотки жінок у США та 1 відсоток чоловіків - і нелегко набрати суб'єктів досліджень, які рідко хочуть отримати лікування в першу чергу.
Лише п’ять рандомізованих контрольованих досліджень вивчали лікування анорексії у підлітків, за словами Даніеля Ле Гранж, директора програми розладів харчової поведінки в Медичному центрі Чиказького університету. Чотири з п'яти опублікованих досліджень включають сімейну терапію або підхід Модслі.
Хоча дослідження невеликі, вони вказують на те, що раннє лікування Модслі підвищує шанси дитини зрозуміти хворобу. Модслі також виявився ефективним для тих, хто ще не має повноцінної анорексії, але балансує на межі.