Хірургічне лікування медико-рефрактерного гастропарезу у хворих із ожирінням - SAGES

Чжо Сунь, доктор медицини, Джон Родрігес, доктор медицини, Джон МакМайкл, Біпан Чанд, доктор медицини, Стейсі Бретауер, доктор медицини, Філіп Шауер, доктор медицини, Кевін Ель-Хайєк, доктор медицини, Метью Д. Кро, доктор медицини. 1 Інститут хвороб органів травлення, клініка Клівленда, Клівленд, Огайо; 2 Кафедра хірургії, Університет Лойоли, Мейвуд, Іллінойс.

ожирінням

Вступ: Управління медично резистентним гастропарезом залишається проблемою. На додаток до декомпресивного та розміщення зонду для годування, додаткові хірургічні варіанти для цих пацієнтів включають шлункову електростимуляцію (GES) та майже тотальну резекцію шлунка з реконструкцією Roux-en-Y (NTG). Серії випадків та менші ретроспективні серії описують клінічні переваги хірургічного втручання; однак, жодне дослідження не повідомляє про ефективність GES або NTG у хворих із ожирінням пацієнтів з важким гастропарезом. Метою цього дослідження було проаналізувати результати пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, які отримували ГЕС та НТГ для гастропарезу.

Методи: Проведено ретроспективний огляд карт для виявлення всіх хворих на ожиріння пацієнтів (індекс маси тіла> 35 кг/м2), які пройшли ГЕС або НТГ для медично резистентного гастропарезу з березня 2001 року по грудень 2011 року в клініці Клівленда. Основними результатами були покращення симптомів, післяопераційні ускладнення та зміна індексу маси тіла (ІМТ).

Результати: Загалом 24 хворі на ожиріння пацієнти перенесли хірургічне лікування важкого гастропарезу. Серед них 17 пацієнтів (12 жінок/5 чоловіків) мали ГЕС та 7 пацієнтів (6 жінок/1 чоловік) мали НТГ. Всі операції проводились лапароскопічно. Тридцятиденний рівень захворюваності був нижчим для ГЕС, ніж НТГ, але цей результат не був статистично значущим (5,9% проти 14,3%, р = 0,5). Ранні ускладнення включали одну інфекцію на одночасно розміщеному місці J-трубки в групі GES та один витік кукси дванадцятипалої кишки в групі NTG. Жодної групи смертності не було. Під час спостереження в групі GES 15 пацієнтів (88%) оцінили свої симптоми як покращені проти 7 (100%) у групі NTG (p = 0,35). Четверо пацієнтів, які не отримали ГЕС, згодом були переведені на НТГ і мали 100% короткочасне поліпшення симптомів. Зміна ІМТ після імплантації GES становила 0,7 ± 4 кг/м2 проти -6,7 ± 3,9 кг/м2 у групі NTG (p Переглядів: 402