Хірургія втрати ваги Medica - Як уникнути заперечення - Баріатрична хірургія Джерело

Страхове покриття вашої операції з втрати ваги Medica залежить від кількох факторів, які переглянуто нижче.

Щоб подати запит на безкоштовний страховий чек, натисніть тут, щоб зв’язатися з місцевим хірургом. Або скористайтеся наведеним нижче інструментом, щоб з’ясувати, чи є у вас покриття.

ЯКА ПРОЦЕДУРА НАЙКРАЩА ДЛЯ ВАС? КЛАЦНУТИ ТУТ, щоб взяти участь у вікторині

Прочитайте та клацніть нижче, щоб отримати додаткові відомості про страхування хірургії схуднення.

ЗМІСТ

Клацніть на будь-яку з тем нижче, щоб перейти безпосередньо до цього розділу

Вимоги до покриття

• 35+ Індекс маси тіла (ІМТ)
• Документація невдалих спроб дієти
• Психологічна оцінка

ПРОЧИТАЙТЕ ЦЕ ПЕРШИЙ

Навіть якщо ваша страхова компанія в деяких планах охоплює баріатричну хірургію, це не означає, що ваш конкретний план охоплює це. Вимоги до схвалення хірургії ожиріння у цьому розділі припустимо, що хірургічне втручання на схуднення підпадає під дію вашої політики.

Щоб підтвердити, чи охоплює Ваша поліція баріатричну хірургію, натисніть тут, щоб зв’язатися з хірургом та попросити безкоштовний страховий чек.

Застереження: Інформація, що міститься на цій сторінці, може включати не всі компоненти медичного полісу вашої страхової компанії та/або може бути не актуальною. Зверніться до страхової компанії, щоб підтвердити всі переваги.

Для того, щоб бути схваленим компанією Medica для баріатричної хірургії в США, ви повинні відповідати таким критеріям:

1. Будь віком від 18 років
2. Діагностика патологічного ожиріння, що визначається як
   • індекс маси тіла (ІМТ) більше 40

• ІМТ 35 - 39,9 І одне з наступного
  • Цукровий діабет II типу
  • Гіпертонія
  • Ішемічна хвороба серця
  • Сильне апное уві сні
  • Значна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Використовуйте цей калькулятор ІМТ для перевірки індексу маси тіла…

Для того, щоб бути затвердженим Medeica для процедури перегляду, ви повинні відповідати наступним критеріям:

• ІМТ до початкової процедури становив 35 і вище
• Документація одного з наступних хірургічних ускладнень:
  • Виразка або розширення стоми
  • Механічна непрохідність
  • Значне недоїдання
  • Стеноз
  • Витік
  • Розширення стравоходу або мішечка
  • Неконтрольований гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ)
  • Ерозія шлункової смуги або прослизання шлункової смуги або порту
  • Зараження навколо апаратних засобів
  • Нова або рецидивуюча грижа діафрагми
  • Шлункові крововиливи
  • Відмова обладнання/несправність механічного пристрою
  • Шлунково-шлунковий свищ

Якщо ваша політика не охоплює цього: шукайте часткового покриття

Можливо, вам вдасться отримати частину витрат, оплачених страховкою, навіть якщо операція з втрати ваги не покрита. Вся справа в тому, як ваш лікар та лікарня подають ваші претензії до вашої страхової компанії.

Наприклад, існує багато причин для небаріатричної хірургії, щоб ваш лікар рекомендував:

• Кардіологічний іспит
• Лабораторна робота
• Програма дієти з медичним наглядом
• Психологічний іспит
• Дослідження сну

Вони замовляються з багатьох причин, крім баріатричної хірургії, і в результаті можуть бути покриті. Якщо ваш лікар подає одну з цих заяв, використовуючи код CPT для хірургічного втручання (чинний Кодекс процедурної термінології), ваша страховка навряд чи покриє його. Але якщо ваш лікар використовує загальний код CPT, це, мабуть, буде охоплено.

Хоча це може звучати «підло», це етична практика. Зрештою, ці тести будуть корисними незалежно від того, чи рухаєтесь ви вперед за допомогою хірургічного втручання.

Контактна інформація Medica та повна медична політика щодо баріатричної хірургії

• За телефоном: 877-605-3229
• Зверніться до Medica
• Повна медична політика баріатричної хірургії для Medica

Покриття за типом плану

• Покриття через роботодавця
• Індивідуальні та сімейні плани
• Medicare

Перш ніж вступати в види страхових планів, ви можете почати боротьбу, звернувшись до місцевого офісу баріатричного хірурга. Більшість хірургів безкоштовно зв’язуються з вашою страховою компанією, щоб підтвердити, чи покриваєте ви це.

Medica охоплює хірургічне втручання для схуднення, але у вашій конкретній політиці це має бути включено для того, щоб ви могли це покрити.

Нижче наведено перелік видів медичного плану та чи охоплюють вони баріатричну хірургію:

Хірургія схуднення для планів здоров’я завдяки вашій роботі

Якщо ви працюєте в компанії, яка має 50 або більше штатних працівників, ваш роботодавець повністю вирішує, чи охоплювати баріатричну хірургію за вашим планом охорони здоров’я.

Щоб дізнатись, чи охоплює операція для схуднення план вашого роботодавця, у вас є кілька варіантів:

• Місцевий хірург, як правило, готовий безкоштовно перевірити вашу страховку. Натисніть тут, щоб знайти хірурга поблизу вас, потім зателефонуйте або надішліть йому електронного листа, щоб попросити безкоштовний страховий огляд.
• Запитайте у відділ кадрів
• Зверніться безпосередньо до своєї страхової компанії, використовуючи номер телефону на вашій страховій картці

Хірургія схуднення для індивідуальних/сімейних планів

Закон про доступну медичну допомогу (Obamacare) вимагає, щоб усі індивідуальні та невеликі групові плани (менше 50 штатних співробітників) включали охоплення хірургічним втручанням, якщо це вважається "основною перевагою для здоров'я" у вашому штаті.

Наступні штати в даний час вважають баріатричну хірургію суттєвою користю для здоров'я (баріатрична хірургія охоплюється всіма індивідуальними, сімейними та невеликими групами планів у цих штатах):

Вашої держави немає у списку?

Якщо ваш штат НЕ входить до списку, то хірургічне втручання для схуднення, ймовірно, НЕ охоплюється вашим планом.

Спочатку зверніться до місцевого хірурга, щоб бути впевненим. Безкоштовно їх офіс зв’яжеться із вашою страховою компанією від вашого імені, щоб уточнити деталі.

Якщо ваш хірург підтвердить, що ваша політика не передбачає операції з ожирінням, у вас все ще є кілька варіантів зробити операцію більш доступною. Дивіться ці сторінки для отримання додаткової інформації:

• Секрети страхування хірургії для схуднення: переглянутий список (корисні поради, навіть якщо ваша політика не включає баріатричну хірургію)
• Фінансування баріатричної хірургії (усі ваші варіанти)

• Арізона
• Каліфорнія
• Делавер
• Гаваї
• Іллінойс
• Айова
• Мен
• Меріленд
• Массачусетс
• Мічиган
• Невада
• Нью-Гемпшир
• Нью Джерсі
• Нью-Мексико
• Нью-Йорк
• Північна Кароліна
• Північна Дакота
• Оклахома
• Род-Айленд
• Південна Дакота
• Вермонт
• Західна Вірджинія
• Вайомінг

---