Холестерин та хронічна хвороба нирок - DaVita
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) часто зустрічаються у людей з хронічними захворюваннями нирок (ХХН). Багато хто вже має діагноз серцево-судинних захворювань, перш ніж діагностувати хронічну хворобу нирок. Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті людей із захворюваннями нирок, незалежно від стадії захворювання. Важливо розуміти фактори ризику серцево-судинних захворювань, особливо ті, що характерні для хронічної хвороби нирок. Дізнайтеся, які типи жирів вам слід обмежити, а також холестерини, які важливі для збереження здоров’я та активності.
Фактори ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ)
Високий рівень холестерину пов’язаний із захворюваннями серця та інсультом. Для людей без хронічної хвороби нирок фактори ризику серцево-судинних захворювань включають:
- Високий загальний рівень холестерину
- Високий рівень холестерину ЛПНЩ
- Високі тригліцериди
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ
- Літній вік
- Самець
- Гіпертонія
- Куріння
- Фізична бездіяльність
- Ожиріння
- Діабет
- Менопауза
- Історія сім'ї
- Гіпертрофія лівого шлуночка (LVH) або збільшення лівої частини серця
Деякі з цих факторів ризику, включаючи куріння та артеріальний тиск, можна контролювати за допомогою зміни способу життя (кинути палити, контролювати артеріальний тиск, правильно харчуватися, займатися спортом тощо) або ліками, тоді як інші фактори, такі як вік чи сімейна історія, поза вашим контролем.
Фактори ризику серцево-судинних захворювань у людей із захворюваннями нирок
Деякі фактори ризику для людей без хронічних захворювань нирок не завжди стосуються людей з хронічними захворюваннями нирок. Наприклад, дослідження показали, що пацієнти на діалізі, які мають вищий рівень холестерину, насправді мають менше госпіталізацій і живуть довше, ніж ті, у кого рівень холестерину нижчий. Однак це може бути правдою частково, тому що у людей, які страждають від недоїдання, часто дуже низький рівень холестерину, але вони все ще мають підвищений ризик захворювання та смерті.
Крім того, існують фактори ризику серцево-судинної системи, унікальні для пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок. До них належать:
- Білок в сечі (протеїнурія або альбумінурія)
- Високий рівень фосфору
- Високий рівень кальцію
- Високий рівень паратгормону (ПТГ)
- Електролітний дисбаланс (високий або низький вміст калію)
- Перевантаження рідини
- Анемія
- Гіпотрофія
- Запалення
Високий рівень холестерину у хворих на хронічну хворобу нирок повинен оцінюватися та лікуватися, якщо є серцево-судинні захворювання. Може бути рекомендована дієта з низьким вмістом жиру або низьким рівнем холестерину. Крім того, пацієнти з нирками отримують користь від дотримання дієти на нирках, включаючи підтримку рівня калію, фосфору, кальцію та білка в здорових межах.
Холестерин
Є два джерела холестерину: те, що виробляється печінкою, і те, що надходить із жиру в їжі, яку ми їмо. Харчовий холестерин і насичені жири містяться в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо, птиця, морепродукти, яйця та молочна їжа. Насичені жири містяться також у гідрованих жирах (твердих при кімнатній температурі). Хоча ми не можемо контролювати кількість холестерину, який виробляє наш організм, ми можемо обмежити кількість холестерину та насичених жирів, які ми споживаємо під час дієти.
Холестерин у крові поділяється на кілька підкатегорій. Холестерин переноситься по крові через молекули, які називаються ліпопротеїнами. Існує два основних ліпопротеїни: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). ЛПВЩ вважається "хорошим" холестерином, а ЛПНЩ - "поганим" холестерином.
Високий рівень “поганого” холестерину та низький рівень “хорошого” холестерину можуть призвести до розвитку серцево-судинних захворювань. Це важливо, тому що у хворих на хронічну хворобу нирок підвищений ризик розвитку ССЗ або вони вже можуть мати серцево-судинні захворювання. Окрім серцево-судинних захворювань, холестериновий наліт може також закупорити ниркові артерії та зупинити приплив крові до нирок, що призводить до втрати функції нирок.
Тригліцериди, інший жир (ліпід), що міститься в крові, пов’язані із ССЗ, коли рівень занадто високий. Люди, які мають ризик серцево-судинних захворювань, можуть здати аналіз крові, який називається ліпідним профілем. Людям з хронічними захворюваннями нирок рекомендується щорічно робити аналіз крові, який називається ліпідним профілем.
Які цілі щодо холестерину та тригліцеридів є у хворих на нирки?
Для хорошого загального холестерину ціль становить менше 200 мг/дл (міліграмів на децилітр). Нижче в таблиці 1 показано, який рівень холестерину занадто низький, а який занадто високий.
Загальний холестерин (міліграми на децилітр) для хворих на ХХН та широкої громадськості